Prueba AB-HEER | Evaluación de la microestabilidad de la cadera | Patología de la cadera

La microinestabilidad de la cadera es una entidad clínica relativamente nueva de la patología de la cadera en pacientes jóvenes.

La estabilidad normal de la cadera, al igual que la de otras articulaciones como el hombro, depende de la relación entre las estructuras óseas, los músculos y los ligamentos. En la articulación de la cadera serían el acetábulo, su labrum, el ligamentum teres, el complejo capsuloligamentoso y varios músculos alrededor de la articulación.

Aunque no siempre se puede identificar una causa directa para la microinestabilidad de la cadera, en la literatura se describen tanto los inicios traumáticos como los atraumáticos. Se supone que el mecanismo fisiopatológico está relacionado con la carga axial y/o rotacional repetitiva de la cadera en presencia de anomalías anatómicas de las estructuras anteriormente enumeradas.

Las evaluaciones comunes junto a una historia clínica completa del paciente incluyen la evaluación de la hiperlaxitud mediante la puntuación de Beighton, y últimamente se han descrito y evaluado las pruebas especiales para la enfermedad:

Según Hoppe et al. (2017), La prueba AB-HEER tiene una sensibilidad del 80,6% y una especificidad del 89,4%. Este es el primer estudio que evalúa la validez de esta prueba y tiene un par de limitaciones, por lo que los resultados deben utilizarse con precaución hasta que se produzca una mayor validación, por lo que le otorgamos un valor clínico moderado.

Para realizar la prueba, el paciente se acuesta sobre el lado no afectado. La pierna afectada se abduce entre 30º y 45º grados, se extiende y se rota externamente mientras se aplica una fuerza dirigida hacia delante en el trocánter mayor posterior con la mano. Una prueba positiva es el dolor de cadera anterior.

Otras pruebas ortopédicas que evalúan la micro inestabilidad de la cadera son:

• Prueba de inestabilidad de la cadera en decúbito prono
• Prueba de hiperextensión-rotación externa (HEER)
• Progresión del pie Ángulo de marcha

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Hoppe, D. J., Truntzer, J. N., Shapiro, L. M., Abrams, G. D., & Safran, M. R. (2017). Precisión diagnóstica de 3 pruebas de exploración física en la evaluación de la microinestabilidad de la cadera. Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 5(11), 2325967117740121.