Introducción

La capacidad de estabilizar y regular la pelvis y la zona lumbar mientras se mueven otras partes del cuerpo se conoce como control del movimiento lumbopélvico. Se considera importante para prevenir lesiones y dolores lumbares. En la población general, se han encontrado asociaciones entre el control distorsionado de los movimientos lumbopélvicos en personas con lumbalgia, en comparación con personas sin lumbalgia. Como tal, suele considerarse un factor de riesgo para la aparición o el desarrollo del dolor lumbar y se cree que tiene un impacto negativo en el tratamiento cuando existe una falta de control en esta zona. Los levantadores de potencia suelen sufrir lesiones en la zona de la pelvis y la zona lumbar, por lo que el control de los movimientos lumbopélvicos en los levantadores de potencia se considera esencial para proteger la columna vertebral de las grandes fuerzas de compresión. Sin embargo, a pesar de que con frecuencia se achaca a un control deficiente, nunca se ha examinado esta teoría del control del movimiento lumbopélvico en levantadores de potencia, por lo que sigue sin estar claro si debe considerarse un factor de riesgo. Por eso este estudio evaluó el control del movimiento lumbopélvico en levantadores de potencia con y sin lumbalgia.

Métodos

Los levantadores de pesas con dolor lumbar de una intensidad mínima de 1/10 en la EAV y una duración mínima de 4 semanas, que informaron de limitaciones en la actividad en sentadilla, press de banca y/o peso muerto debido a su dolor lumbar eran posibles candidatos para la inclusión. Las limitaciones de actividad se midieron utilizando una versión modificada de la Escala Funcional Específica del Paciente (PSFS). Una limitación de la actividad se definió como una puntuación inferior a 10 en cualquiera de los tres componentes del levantamiento de potencia.

Para evaluar el control del movimiento lumbopélvico en levantadores de potencia, los autores utilizaron una batería de pruebas descrita por Luomajoki et al. (2007 y 2008) para su estudio transversal. En resumen, esta batería de pruebas constaba de 7 tests:

• Arco de camarero (control de flexión)
• Inclinación pélvica posterior en bipedestación (control de la flexión)
• Postura con una pierna (control de desplazamiento lateral)
• Extensión de rodilla sentado (control flexión/rotación)
• Balanceo cuadrúpedo hacia delante (control de extensión)
• Balanceo cuadrúpedo hacia atrás (control de flexión)
• Flexión de rodilla en decúbito prono (control de extensión/rotación)

Todas las pruebas se grabaron en vídeo mientras se realizaban 3 veces por posición de prueba. A continuación, un fisioterapeuta ciego evaluó visualmente los vídeos para comprobar si eran correctos. Una prueba se ejecutó incorrectamente cuando el atleta no recuperó la posición inicial correcta en ninguna de las tres repeticiones. Se calculó una puntuación total que oscilaba entre 0 y 13.

Además, rellenaron un cuestionario de antecedentes sobre su entrenamiento y competición actuales y sus lesiones actuales. También se registraron el Cuestionario de Discapacidad de Roland-Morris y el NPRS.

Resultados

En este estudio participaron 40 levantadores de pesas. Doce participantes tenían lumbalgia y 28 no. Eran comparables en todos los grupos al inicio del estudio.

Tenían características similares de entrenamiento y competición.

La batería de pruebas que evalúa el control del movimiento lumbopélvico en los levantadores de potencia no reveló diferencias significativas en las puntuaciones totales entre los levantadores de potencia con y sin lumbalgia.

Cuando se compararon las diferentes pruebas para evaluar el control del movimiento lumbopélvico entre los levantadores de potencia con y sin lumbalgia, no se encontraron diferencias significativas.

Por lo tanto, no hubo diferencias significativas en los porcentajes de participantes que obtuvieron resultados positivos en las pruebas de control del movimiento lumbopélvico.

Preguntas y reflexiones

¿Qué significa esto? O bien los levantadores de pesas con lumbalgia no tienen un control del movimiento lumbopélvico diferente al de los que no lo tienen, o bien estas pruebas no pueden detectar un control del movimiento defectuoso, o ambas cosas.

Una revisión sistemática de Aasa et al. (2020) no encontraron diferencias en la prevalencia o gravedad de los hallazgos patoanatómicos en la columna lumbar cuando compararon a levantadores de potencia con y sin lumbalgia. Esto significaría que el control del movimiento lumbopélvico en los levantadores de pesas no está relacionado con las lesiones. Muchos estudios del mismo grupo de investigación descubrieron que los powerlifters y levantadores de pesas experimentados sí adaptan sus posiciones lumbopélvicas durante las sentadillas y los deadlifts y no mantienen una "posición neutra estable" de la columna vertebral. Esto podría significar que la zona lumbopélvica debería adaptarse para levantar eficientemente estas cargas pesadas, como también revisamos en nuestra revisión de la investigación de Mawston et al., (2021). Tal vez, en lugar de deficiencia de movimiento, podríamos llamarlo optimización de movimiento. Al fin y al cabo, la columna vertebral está hecha para adaptarse, así que ¿por qué no iba a hacerlo?

Pero, ¿qué ocurre con las diferencias en el control del movimiento lumbopélvico en personas con y sin lumbalgia de la población general? Aunque exista una diferencia entre las personas con y sin lumbalgia, esto no significa que las personas con un control distorsionado del movimiento de la zona lumbopélvica desarrollaran lumbalgia debido a esas adaptaciones. Tal vez, encontraron una manera de seguir adelante. Pueden compensar o tener una variación menor o alterada en sus movimientos.

Lo que hay que tener en cuenta es la presencia de otras lesiones musculoesqueléticas en otras partes del cuerpo. Las partes del cuerpo lesionadas, aparte de la zona lumbar, fueron la cadera/ingle/muslo, el tórax, la rodilla, el pie, el hombro, el codo y la muñeca. Esto también podría haber influido en los movimientos, pero no se observaron diferencias entre los levantadores de potencia con y sin lumbalgia.

Háblame de lo que es un "nerd

En nuestra revisión de la investigación de Areeudomwong et al. (2020), ya tratamos la cuestión de no disponer de un patrón oro perfecto, lo que también ocurrió en este estudio. La batería de pruebas descrita por Luomajoki et al. (2007, 2008) es una observación visual de los movimientos de la columna vertebral. Los autores consideraron que tenía una fiabilidad moderada entre evaluadores y dentro de ellos. Sin embargo, al no existir un patrón oro con el que compararlo, no puede asumirse la validez de estas pruebas. Los autores indicaron que la batería de pruebas "tiene potencialmente" cierto grado de validez discriminativa, lo cual es bastante impreciso.

Además, los movimientos se evaluaron visualmente y se filmaron para que un investigador ciego pudiera evaluarlos. Sólo pudo ver la grabación 1 vez. Sin embargo, sabemos que la inspección visual de los movimientos suele ser poco fiable y, a falta de un verdadero patrón oro o de un análisis en 3D más objetivo, debemos ser muy prudentes a la hora de interpretar los "fallos y disfunciones del movimiento".

El grupo de levantadores de pesas con lumbalgia era mucho menor que el grupo sin lumbalgia. Los autores subrayan que esto aumenta el riesgo de encontrar hallazgos falsos negativos.

Los grupos no estaban emparejados pero, dada su comparabilidad al inicio del estudio, esto no debería haber planteado ningún problema.

Mensajes para llevar a casa

Este estudio examinó el control del movimiento lumbopélvico en levantadores de potencia con y sin lumbalgia utilizando una batería de pruebas basada en Luomajoki et al. (2007). No hubo diferencias en el control del movimiento de la zona lumbopélvica entre los levantadores de pesas que sufrían lumbalgia y los que no. Dado que las pruebas no mostraron diferencias entre los levantadores de potencia con y sin lumbalgia, podemos suponer que la presencia de variaciones de movimiento en la zona lumbopélvica no es un factor contribuyente o de riesgo para la lumbalgia. En cambio, es posible que esto refleje simplemente una optimización funcional del movimiento.

Referencia

Larsson H, Strömbäck E, Schau M, Johansson S, Berglund L. Lumbopelvic movement control in powerlifters with and without low back pain. Phys Ther Sport. 2023 dic 4;65:74-82. doi: 10.1016/j.ptsp.2023.11.006. Publicación electrónica antes de impresión. PMID: 38070289.