Δοκιμασία διάτασης του ιγνυακού μυός | Σύνδρομο του ιγνυακού μυός | Βαθύ γλουτιαίο σύνδρομο ισχίου

Το σύνδρομο βαθιάς γλουτιαίας χώρας, συντομογραφία DGS, ορίζεται ως πόνος στην περιοχή των γλουτών που προκαλείται από μη δισκογενή παγίδευση του ισχιακού νεύρου στον υπογλουτιαίο χώρο.

Οι δομές που μπορεί να εμπλέκονται σε παγίδευση του ισχιακού νεύρου δεν είναι μόνο ο ιγνυακός μυς αλλά και ινώδεις ζώνες που περιέχουν αιμοφόρα αγγεία, γλουτιαίοι μύες, μύες του οπίσθιου μηριαίου μυός, το σύμπλεγμα του έσω γλουτιαίου μυός, αγγειακές ανωμαλίες και χωροκατακτητικές βλάβες. Για το λόγο αυτό, προτιμάται πλέον ο όρος "σύνδρομο του βαθύ γλουτιαίου" αντί του όρου "σύνδρομο pirformis".

Συνήθως αναφερόμενα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στο ισχίο ή στους γλουτούς και ευαισθησία στη γλουτιαία και οπισθοτροχαντήρια περιοχή. Ο πόνος περιγράφεται συχνά ως ισχιακός, συχνά μονόπλευρος και επιδεινώνεται με την περιστροφή του ισχίου σε κάμψη και έκταση του γόνατος. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν δυσανεξία στην καθιστή θέση για περισσότερο από 20 έως 30 λεπτά, χωλότητα, διαταραχή ή απώλεια της αίσθησης στο πάσχον άκρο και πόνο τη νύχτα που καλυτερεύει κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Σύμφωνα με μια μελέτη που έγινε από τους Martin et al. (2013), η δοκιμασία διάτασης του piriformis σε καθιστή θέση είχε ευαισθησία 52% και ειδικότητα 90% στη διάγνωση ενδοσκοπικά επιβεβαιωμένης παγίδευσης του ισχιακού νεύρου. Αυτή είναι η μόνη μελέτη που αξιολογεί αυτή τη δοκιμασία, γι' αυτό και δίνουμε σε αυτή τη δοκιμασία μέτρια κλινική αξία για την επιβεβαίωση της κατάστασης στην πράξη.

Πριν από τη διενέργεια της εξέτασης, βεβαιωθείτε ότι έχετε εξετάσει και αποκλείσει πιο διαδεδομένες παθολογικές καταστάσεις στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και στην άρθρωση SI που θα μπορούσαν να εξηγήσουν τα συμπτώματα του ασθενούς.
Για να εκτελέσετε τη δοκιμασία, βάλτε τον ασθενή σε καθιστή θέση πάνω από την άκρη του εξεταστικού τραπεζιού με το ισχίο λυγισμένο περίπου στις 90 μοίρες και το γόνατο τεντωμένο. Κατά την ψηλάφηση της ισχιακής εγκοπής, ο εξεταστής προσαγάγει και περιστρέφει εσωτερικά το άκρο.

Η καθιστή δοκιμασία διάτασης του piriformis θεωρείται ότι επιμηκύνει τους βαθύς στροφείς της άρθρωσης του ισχίου και δημιουργεί σκληρή τάση του ισχιακού νεύρου σε μια προσπάθεια να προκαλέσει τον οικείο πόνο.Η δοκιμασία είναι θετική εάν τα γνωστά παράπονα του ασθενούς για γλουτιαία πόνο ή/και παρααισθησία που ακτινοβολεί στην οπίσθια πλευρά του κάτω άκρου αναπαράγονται.

Άλλες συνήθεις εξετάσεις για την αξιολόγηση του συνδρόμου του βαθύ γλουτιαίου οστού είναι:

• Ελιγμός τακουνιού αντίθετου γόνατος (HCLK)
• Ελιγμός Pace
• Σημάδι Freiberg
• Δοκιμή FAIR
• Δοκιμή Piriformis
• Ελιγμός Beatty
• Δοκιμή ενεργού Piriformis

21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Martin, H. D., Kivlan, B. R., Palmer, I. J., & Martin, R. L. (2014). Διαγνωστική ακρίβεια των κλινικών δοκιμασιών για την παγίδευση του ισχιακού νεύρου στην περιοχή των γλουτών. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 22(4), 882-888.