Σημάδι Freiberg | Σύνδρομο Piriformis | Σύνδρομο βαθύ γλουτιαίου ισχίου

Το σύνδρομο βαθιάς γλουτιαίας χώρας, συντομογραφία DGS, ορίζεται ως πόνος στην περιοχή των γλουτών που προκαλείται από μη δισκογενή παγίδευση του ισχιακού νεύρου στον υπογλουτιαίο χώρο.

Οι δομές που μπορεί να εμπλέκονται σε παγίδευση του ισχιακού νεύρου δεν είναι μόνο ο ιγνυακός μυς αλλά και ινώδεις ζώνες που περιέχουν αιμοφόρα αγγεία, γλουτιαίοι μύες, μύες του οπίσθιου μηριαίου μυός, το σύμπλεγμα του έσω γλουτιαίου μυός, αγγειακές ανωμαλίες και χωροκατακτητικές βλάβες. Για το λόγο αυτό, προτιμάται πλέον ο όρος "σύνδρομο του βαθύ γλουτιαίου" αντί του όρου "σύνδρομο pirformis".

Συνήθως αναφερόμενα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στο ισχίο ή στους γλουτούς και ευαισθησία στη γλουτιαία και οπισθοτροχαντήρια περιοχή. Ο πόνος περιγράφεται συχνά ως ισχιακός, συχνά μονόπλευρος και επιδεινώνεται με την περιστροφή του ισχίου σε κάμψη και έκταση του γόνατος. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν δυσανεξία στην καθιστή θέση για περισσότερο από 20 έως 30 λεπτά, χωλότητα, διαταραχή ή απώλεια της αίσθησης στο πάσχον άκρο και πόνο τη νύχτα που καλυτερεύει κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Δεν έχουν γίνει ακόμη διαγνωστικές μελέτες για τον ελιγμό Freiberg, γι' αυτό και του δίνουμε αμφισβητήσιμη κλινική αξία στην πράξη.

Πριν από τη διενέργεια της δοκιμασίας, βεβαιωθείτε ότι έχετε εξετάσει και αποκλείσει πιο διαδεδομένες παθολογικές καταστάσεις στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και στην άρθρωση SI που θα μπορούσαν να εξηγήσουν τα συμπτώματα του ασθενούς.Για να εκτελέσετε τη δοκιμασία, βάλτε τον ασθενή σε ύπτια θέση. Στη συνέχεια, ο εξεταστής περιστρέφει με δύναμη εσωτερικά τον τεντωμένο μηρό του πάσχοντος ποδιού σε μια προσπάθεια να τεντώσει τον ερεθισμένο ιγνυακό μυ και να προκαλέσει συμπίεση του ισχιακού νεύρου.Η εξέταση είναι θετική εάν αναπαράγονται τα γνωστά παράπονα του ασθενούς για γλουτιαίο πόνο και/ή παρααισθησία που ακτινοβολεί στην οπίσθια πλευρά του κάτω άκρου.

Άλλες συνήθεις εξετάσεις για την αξιολόγηση του συνδρόμου του βαθύ γλουτιαίου οστού είναι:

• Ελιγμός τακουνιού αντίθετου γόνατος (HCLK)
• Ελιγμός Pace
• Δοκιμή διαστολής Piriformis σε καθιστή θέση
• Δοκιμή FAIR
• Δοκιμή Piriformis
• Ελιγμός Beatty
• Δοκιμή ενεργού Piriformis

Freiberg, A. H. (1937). Ισχιακός πόνος και η ανακούφισή του με επεμβάσεις στους μύες και τις περιτονίες. Archives of Surgery, 34(2), 337-350.

Kirschner, J. S., Foye, P. M., & Cole, J. L. (2009). Σύνδρομο Piriformis, διάγνωση και θεραπεία. Muscle & nerve, 40(1), 10-18.