Ελιγμός με τη φτέρνα του αντιπλευρικού γόνατος (HCLK) | Σύνδρομο του ιγνυακού μυός

Το σύνδρομο βαθιάς γλουτιαίας χώρας, συντομογραφία DGS, ορίζεται ως πόνος στην περιοχή των γλουτών που προκαλείται από μη δισκογενή παγίδευση του ισχιακού νεύρου στον υπογλουτιαίο χώρο.

Οι δομές που μπορεί να εμπλέκονται σε παγίδευση του ισχιακού νεύρου δεν είναι μόνο ο ιγνυακός μυς αλλά και ινώδεις ζώνες που περιέχουν αιμοφόρα αγγεία, γλουτιαίοι μύες, μύες του οπίσθιου μηριαίου μυός, το σύμπλεγμα του έσω γλουτιαίου μυός, αγγειακές ανωμαλίες και χωροκατακτητικές βλάβες. Για το λόγο αυτό, προτιμάται πλέον ο όρος "σύνδρομο του βαθύ γλουτιαίου" αντί του όρου "σύνδρομο pirformis".

Συνήθως αναφερόμενα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στο ισχίο ή τους γλουτούς και ευαισθησία στη γλουτιαία και οπισθοτροχαντήρια περιοχή. Ο πόνος περιγράφεται συχνά ως ισχιακός, συχνά μονόπλευρος και επιδεινώνεται με την περιστροφή του ισχίου σε κάμψη και έκταση του γόνατος. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν δυσανεξία στην καθιστή θέση για περισσότερο από 20 έως 30 λεπτά, χωλότητα, διαταραχή ή απώλεια της αίσθησης στο πάσχον άκρο και πόνο τη νύχτα που καλυτερεύει κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Σύμφωνα με τους Michel et al. (2013), ο ελιγμός HCKL είχε ευαισθησία 100% και ειδικότητα 60% σε έναν πληθυσμό με σύνδρομο βαθιάς γλουτιαίας χώρας και συμπτωματική οσφυϊκή δισκοϊνιακή σύγκρουση στην περιοχή L5 ή S1. Ωστόσο, δεν είναι σαφές ποιος χρυσός κανόνας χρησιμοποιήθηκε στη μελέτη, γι' αυτό και η κλινική χρησιμότητα αυτής της εξέτασης στην πράξη παραμένει αμφισβητήσιμη.

Πριν από τη διενέργεια της εξέτασης, βεβαιωθείτε ότι έχετε εξετάσει και αποκλείσει πιο διαδεδομένες παθολογικές καταστάσεις στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και στην άρθρωση SI που θα μπορούσαν να εξηγήσουν τα συμπτώματα του ασθενούς.
Για την εκτέλεση της δοκιμής, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε ύπτια θέση. Ζητείται από τον ασθενή να περιστρέψει εξωτερικά το ισχίο που πρόκειται να εξεταστεί και να τοποθετήσει τη φτέρνα του στο αντίθετο γόνατο. Στη συνέχεια, ο εξεταστής κάμπτει το αντίθετο ισχίο. Οι συγγραφείς προτείνουν ότι η θέση αυτή μπορεί να πρέπει να κρατηθεί για μερικές δεκάδες δευτερόλεπτα έως και 1 λεπτό προκειμένου να προκληθούν συμπτώματα.

Η δοκιμασία είναι θετική εάν αναπαράγονται τα γνωστά παράπονα του ασθενούς για γλουτιαίο πόνο και/ή παραισθησία που ακτινοβολεί στην οπίσθια πλευρά του κάτω άκρου.

Άλλες συνήθεις εξετάσεις για την αξιολόγηση του συνδρόμου του βαθύ γλουτιαίου οστού είναι:

• Σημάδι Freiberg
• Ελιγμός Pace
• Δοκιμή διαστολής Piriformis σε καθιστή θέση
• Δοκιμή FAIR
• Δοκιμή Piriformis
• Ελιγμός Beatty
• Δοκιμή ενεργού Piriformis

Michel, F., Decavel, P., Toussirot, E., Tatu, L., Aleton, E., Monnier, G., ... & Parratte, B. (2013). Σύνδρομο του μυός του ιγνυακού μυός: διαγνωστικά κριτήρια και θεραπεία μιας μονοκεντρικής σειράς 250 ασθενών. Annals of physical and rehabilitation medicine, 56(5), 371-383.