Ελιγμός Beatty | Σύνδρομο του ιγνυακού μυός | Σύνδρομο του βαθύ γλουτιαίου ισχίου

Το σύνδρομο βαθιάς γλουτιαίας χώρας, συντομογραφία DGS, ορίζεται ως πόνος στην περιοχή των γλουτών που προκαλείται από μη δισκογενή παγίδευση του ισχιακού νεύρου στον υπογλουτιαίο χώρο.

Οι δομές που μπορεί να εμπλέκονται στην παγίδευση του ισχιακού νεύρου δεν είναι μόνο ο ιγνυακός μυς, αλλά και οι ινώδεις ζώνες που περιέχουν αιμοφόρα αγγεία, οι γλουτιαίοι μύες, οι μηριαίοι μύες, το σύμπλεγμα του έσω γλουτιαίου μυός, οι αγγειακές ανωμαλίες και οι χωροκατακτητικές βλάβες.Για το λόγο αυτό, προτιμάται πλέον ο όρος "σύνδρομο του εν τω βάθει γλουτιαίου μυός" αντί για "σύνδρομο του ιγνυακού μυός".

Συνήθως αναφερόμενα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στο ισχίο ή στους γλουτούς και ευαισθησία στη γλουτιαία και οπισθοτροχαντήρια περιοχή. Ο πόνος περιγράφεται συχνά ως ισχιακός, συχνά μονόπλευρος και επιδεινώνεται με την περιστροφή του ισχίου σε κάμψη και έκταση του γόνατος. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν δυσανεξία στην καθιστή θέση για περισσότερο από 20 έως 30 λεπτά, χωλότητα, διαταραχή ή απώλεια της αίσθησης στο πάσχον άκρο και πόνο τη νύχτα που καλυτερεύει κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Δεν έχουν γίνει ακόμη διαγνωστικές μελέτες για τον ελιγμό Beatty, γι' αυτό και του δίνουμε αμφισβητήσιμη κλινική αξία στην πράξη.

Πριν από τη διενέργεια της εξέτασης, βεβαιωθείτε ότι έχετε εξετάσει και αποκλείσει πιο διαδεδομένες παθολογικές καταστάσεις στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και στην άρθρωση SI που θα μπορούσαν να εξηγήσουν τα συμπτώματα του ασθενούς. Για να εκτελέσετε τη δοκιμασία, βάλτε τον ασθενή να ξαπλώσει στη μη προσβεβλημένη πλευρά με τα ισχία και τα γόνατα λυγισμένα. Στη συνέχεια, ζητήστε από τον ασθενή σας να απαγάγει τον μηρό του έτσι ώστε να βγει από το τραπέζι.

Η δοκιμασία αυτή είναι θετική εάν προκαλείται βαθύς πόνος στους γλουτούς στην προσβεβλημένη άνω πλευρά, ενώ η οσφυαλγία περιγράφεται σε ασθενείς με νόσο του οσφυϊκού δίσκου.

Άλλες συνήθεις εξετάσεις για την αξιολόγηση του συνδρόμου του βαθύ γλουτιαίου οστού είναι:

• Ελιγμός τακουνιού αντίθετου γόνατος (HCLK)
• Ελιγμός Pace
• Σημάδι Freiberg
• Δοκιμή FAIR
• Δοκιμή Piriformis
• Δοκιμή διαστολής Piriformis σε καθιστή θέση
• Δοκιμή ενεργού Piriformis

Beatty, R. A. (1994). Το σύνδρομο του μυός του ιγνυακού μυός: ένας απλός διαγνωστικός ελιγμός. Νευροχειρουργική, 34(3), 512-514.

Kirschner, J. S., Foye, P. M., & Cole, J. L. (2009). Σύνδρομο Piriformis, διάγνωση και θεραπεία. Muscle & nerve, 40(1), 10-18.