Αξιολόγηση οσφυϊκών τοπικών σταθεροποιητών | Μονάδα βιοανάδρασης πίεσης

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, είχε διατυπωθεί η υπόθεση ότι μια αιτία του πόνου στη μέση είναι η έλλειψη συντονισμένης πρόσληψης των τοπικών σταθεροποιητών της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, δηλαδή του εγκάρσιου κοιλιακού και του πολυκοιλιακού μυός.

Ο ελιγμός της κοιλιακής έλξης υποτίθεται ότι επιστρατεύει επιλεκτικά τον εγκάρσιο κοιλιακό μυ και τους πολλαπλούς κοιλιακούς μυς. Η χρήση μιας συσκευής πίεσης για την επίβλεψη της εκτέλεσης της άσκησης, θα πρέπει να επανεκπαιδεύσει την ικανότητά του να σταθεροποιεί την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και κατά συνέπεια να μειώσει τα συμπτώματα του πόνου στη μέση.

Θα ξεκινήσετε σε γονατιστή θέση τεσσάρων σημείων. Καθοδηγήστε τον ασθενή να διατηρήσει ουδέτερη τη σπονδυλική στήλη και στη συνέχεια να χαλαρώσει πλήρως την κοιλιά κατά τη διάρκεια μιας βαθιάς εκπνοής. Κατά τη διάρκεια της εκπνοής, θα πρέπει στη συνέχεια να προσπαθήσουν να "τραβήξουν τον ομφαλό" προς τη σπονδυλική στήλη. Θα πρέπει να κρατήσουν τη συστολή για όχι περισσότερο από 10 δευτερόλεπτα χωρίς να αναπνέουν στο μεταξύ. Ένα σετ θα μετρήσει ως 10 επαναλήψεις των 10 δευτερολέπτων, οι οποίες θα μετατραπούν σε 3 σετ των 90 δευτερολέπτων.

Προχωρήστε με τον ελιγμό κοιλιακής έλξης σε πρηνή θέση. Η μονάδα βιοανάδρασης πίεσης τοποθετείται κάτω από την κοιλιά και φουσκώνει στα 70mmHg. Ο ασθενής καλείται να εισπνεύσει και να εκπνεύσει μία φορά και στη συνέχεια καλείται να σταματήσει να αναπνέει κατά την εκτέλεση της ABDIM, η οποία θα πρέπει να οδηγήσει σε μείωση της πίεσης κατά 2-4mmHg.  Ιδανικά, αυτό μπορεί να γίνει 10x10δευτερόλεπτα.

Φροντίστε να ελέγξετε για αντισταθμιστική συστολή των οβελιαίων που μπορεί να εμφανίσει υπερβολική μείωση της πίεσης.
Στο τρίτο βήμα, τοποθετήστε τη μονάδα βιοανάδρασης πίεσης κάτω από την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης στο ύψος της L3 και φουσκώστε τη μανσέτα στα 40mmHg.Στη συνέχεια, ο ασθενής καθοδηγείται να εκτελέσει το ABDIM και να αυξήσει την πίεση σε βήματα των 2-4mmHg. Έτσι, από 40 σε 42ή44mmHg και ούτω καθεξής. Η σύσπαση θα πρέπει να διατηρείται, ενώ θα πρέπει να μπορείτε να συνεχίσετε να αναπνέετε ήρεμα. Ιδανικά, ο ασθενής είναι σε θέση να κρατήσει αυτή τη συστολή για 15 δευτερόλεπτα δύο φορές χωρίς αντιστάθμιση.

Έχουμε γράψει ένα κριτικά αξιολογημένο θέμα σχετικά με την ικανότητα της μονάδας βιοανάδρασης πίεσης να ανιχνεύει τη δυσλειτουργία της δραστηριότητας του εγκάρσιου κοιλιακού κατά τη διάρκεια του ελιγμού έλξης της κοιλιάς και μπορούμε να πούμε ότι οι μετρήσεις του Pressure BioFeedback δεν συσχετίζονται με τη δραστηριότητα του εγκάρσιου κοιλιακού που μετράται με υπερήχους και δεν φαίνεται να αποτελεί έγκυρο εργαλείο για τον σκοπό αυτό, όπως οι Grooms et al. (2013) αναφέρουν αναλογίες πιθανοφάνειας κοντά στο 1 με αποτέλεσμα να μην υπάρχει καμία αλλαγή στην πιθανότητα μετά το τεστ.

21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Εάν είστε περίεργοι για άλλες εξετάσεις για διαταραχές του κινητικού ελέγχου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, δείτε τις ακόλουθες αναρτήσεις:

• Σημάδια & συμπτώματα διαταραχής του κινητικού ελέγχου
• Διαλογή δυσλειτουργίας κινητικού ελέγχου

Υπάρχουν διάφορες ορθοπεδικές εξετάσεις για τη διάγνωση της ακτινογραφικής οσφυϊκής αστάθειας:

• Δοκιμή αστάθειας σε πρηνή θέση
• Δοκιμή παθητικής οσφυϊκής έκτασης
• Αλλαγή του μεσοσπονδυλίου χάσματος
• Χαμηλή μεσαία γραμμή Σημάδι περβάζι

Grooms, D. R., Grindstaff, T. L., Croy, T., Hart, J. M., & Saliba, S. A. (2013). Κλινική ανάλυση της βιοανάδρασης πίεσης και της λειτουργίας του εγκάρσιου κοιλιακού σε άτομα με οσφυαλγία σταθεροποίησης. journal of orthopaedic & sports physical therapy, 43(3), 184-193.