Δοκιμασία Thump της φτέρνας | Αξιολόγηση τραυματισμού της συνδεσμίτιδας

Το διάστρεμμα του ψηλού αστραγάλου ή του συνδεσμοειδούς είναι ένας τραυματισμός της άπω κνημιαίας συνδεσμοειδούς. Η άπω άρθρωση σταθεροποιείται από διάφορους συνδέσμους. Ο τραυματισμός εμφανίζεται συχνότερα σε αθλητικές δραστηριότητες και ο χρόνος επιστροφής στο παιχνίδι μπορεί να είναι διπλάσιος από τον συνήθη χρόνο σε διαστρέμματα αστραγάλου.

Σύμφωνα με τους Hunt et al. (2015), ο μηχανισμός του τραυματισμού είναι μια "εξαναγκασμένη εξωτερική περιστροφή του ποδιού ενώ βρίσκεται σε ραχιαία θέση. Το πέλμα αναγκάζει την περόνη να διαχωριστεί από την κνήμη, να περιστραφεί προς τα έξω και να μετατοπιστεί προς τα πίσω, με αποτέλεσμα την ανώμαλη καταπόνηση των συνδεσμικών συνδέσμων".

Η δοκιμασία περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Lindenfeld (2005) και θεωρήθηκε θετική όταν προκαλούσε πόνο στην πρόσθια ή οπίσθια πλευρά του αστραγάλου ή στο άπω πόδι, που αντιστοιχούσε στην περιοχή του πρόσθιου ή οπίσθιου κνημιαίου συνδέσμου και της μεσοοστικής μεμβράνης, αντίστοιχα.

Ένα θετικό τεστ υποδηλώνει διάγνωση διάστρεμμα του συνδεσμοειδούς μόνο όταν αποκλείονται άλλες συναφείς κακώσεις γύρω από τον αστράγαλο με την εξέταση και τις ακτινογραφίες.

Η δοκιμασία του χτυπήματος της φτέρνας στερείται στοιχείων στη βιβλιογραφία, γεγονός που την καθιστά αμφίβολης κλινικής χρησιμότητας.

Η εξέταση πραγματοποιείται με τον ασθενή σας σε καθιστή θέση και με χαλαρό αστράγαλο. Ο αστράγαλος θα είναι ελαφρώς πελματιαία λυγισμένος λόγω της βαρύτητας. Το κάτω πόδι σταθεροποιείται όταν ο εξεταστής δίνει ένα σταθερό χτύπημα στο κέντρο του πέλματος. Η δύναμη πρέπει να κατευθύνεται κατά μήκος του άξονα της κνήμης.

21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Άλλες κοινές ορθοπεδικές εξετάσεις για τραυματισμούς της συνδεσμίτιδας είναι:

• Δοκιμή καταπόνησης εξωτερικής περιστροφής / Δοκιμή Kleiger
• Ευαισθησία του συνδέσμου της συνθέσεως
• Δοκιμή βαμβακιού
• Δοκιμή μετάφρασης κνήμης
• Σημάδια & συμπτώματα της συνόδου
• Δοκιμή με σταυρωτά πόδια

Hunt, K. J., Phisitkul, P., Pirolo, J., & Amendola, A. (2015). Υψηλά διαστρέμματα αστραγάλου και συνδεσμοειδείς τραυματισμοί σε αθλητές. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 23(11), 661-673.

Lindenfeld, T., & Parikh, S. (2005). Κλινική συμβουλή: δοκιμασία πτέρνας για το διάστρεμμα του συνδεσμοτικού αστραγάλου. Foot & ankle international, 26(5), 406-408.