Δοκιμασία διασταυρωμένου ποδιού | Αξιολόγηση τραυματισμού συνόδου

Το διάστρεμμα του ψηλού αστραγάλου ή του συνδεσμοειδούς είναι ένας τραυματισμός της άπω κνημιαίας συνδεσμοειδούς. Η άπω άρθρωση σταθεροποιείται από διάφορους συνδέσμους. Ο τραυματισμός εμφανίζεται συχνότερα σε αθλήματα και ο χρόνος επιστροφής στο παιχνίδι μπορεί να είναι διπλάσιος σε σύγκριση με τα συνήθη διαστρέμματα του αστραγάλου.

Σύμφωνα με τους Hunt et al. (2015), ο μηχανισμός του τραυματισμού είναι μια "εξαναγκασμένη εξωτερική περιστροφή του ποδιού ενώ βρίσκεται σε ραχιαία θέση. Το πέλμα αναγκάζει την περόνη να διαχωριστεί από την κνήμη, να περιστραφεί προς τα έξω και να μετατοπιστεί προς τα πίσω, με αποτέλεσμα την ανώμαλη καταπόνηση των συνδεσμικών συνδέσμων.

Μόνο μία μελέτη εξέτασε την ευαισθησία και την ειδικότητα αυτής της εξέτασης, οπότε απαιτείται προσοχή. Großterlinden et al. (2016) έλαβαν σκορ ευαισθησίας 14% και ειδικότητας 83%. Σημειώστε ότι ο υποτιθέμενος μηχανισμός είναι παρόμοιος με το τεστ συμπίεσης και έχει παρόμοια ειδικότητα.

Λόγω της σπανιότητας των αποδεικτικών στοιχείων, το τεστ είναι αμφισβητήσιμης χρησιμότητας μέχρι σήμερα.

Για τη δοκιμασία με το σταυρωτό πόδι, ο ασθενής σας κάθεται καθιστός και σταυρώνει το πάσχον πόδι πάνω από το γόνατο του αντίθετου ποδιού. Το σημείο περιστροφής θα πρέπει να βρίσκεται περίπου στο μέσο ή στο άπω τρίτο του κάτω άκρου του ποδιού. Ο ασθενής πιέζει το γόνατό του για να δει αν αυτό αναπαράγει τα συμπτώματα στον αστράγαλο. Η πίεση του γόνατος είναι περιττή όταν υπάρχει πόνος με την απλή τοποθέτηση του ποδιού πάνω από το άλλο. Όταν ο πόνος εμφανίζεται στον αστράγαλο, η εξέταση θεωρείται θετική.

Άλλες κοινές ορθοπεδικές εξετάσεις για τραυματισμούς της συνδεσμίτιδας είναι:

• Δοκιμή καταπόνησης εξωτερικής περιστροφής / Δοκιμή Kleiger
• Ευαισθησία του συνδέσμου της συνθέσεως
• Δοκιμή βαμβακιού
• Δοκιμή μετάφρασης κνήμης
• Σημάδια & συμπτώματα της συνόδου
• Δοκιμή Thump Test φτέρνας

Hunt, K. J., Phisitkul, P., Pirolo, J., & Amendola, A. (2015). Υψηλά διαστρέμματα αστραγάλου και συνδεσμοειδείς τραυματισμοί σε αθλητές. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 23(11), 661-673.

Netterström-Wedin, F., & Bleakley, C. (2021). Διαγνωστική ακρίβεια των κλινικών δοκιμασιών για την αξιολόγηση του συνδεσμικού τραυματισμού της συνδεσμίτιδας του αστραγάλου: Συστηματική ανασκόπηση με μετα-ανάλυση. Physical Therapy in Sport, 49, 214-226.

Großterlinden, L. G., Hartel, M., Yamamura, J., Schoennagel, B., Bürger, N., Krause, M., ... & Rupprecht, M. (2016). Απομονωμένες συνδεσμοτικές κακώσεις σε οξέα διαστρέμματα αστραγάλου: διαγνωστική σημασία της κλινικής εξέτασης και της μαγνητικής τομογραφίας. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 24(4), 1180-1186.