Δοκιμασία ενεργού μυϊκού ισχίου | Σύνδρομο του μυϊκού ισχίου | Σύνδρομο του βαθύ γλουτιαίου ισχίου

Το σύνδρομο βαθιάς γλουτιαίας χώρας, συντομογραφία DGS, ορίζεται ως πόνος στην περιοχή των γλουτών που προκαλείται από μη δισκογενή παγίδευση του ισχιακού νεύρου στον υπογλουτιαίο χώρο.

Οι δομές που μπορεί να εμπλέκονται σε παγίδευση του ισχιακού νεύρου δεν είναι μόνο ο ιγνυακός μυς αλλά και ινώδεις ζώνες που περιέχουν αιμοφόρα αγγεία, γλουτιαίοι μύες, μύες του οπίσθιου μηριαίου μυός, το σύμπλεγμα του έσω γλουτιαίου μυός, αγγειακές ανωμαλίες και χωροκατακτητικές βλάβες. Για το λόγο αυτό, προτιμάται πλέον ο όρος "σύνδρομο του βαθύ γλουτιαίου" αντί του όρου "σύνδρομο pirformis".

Συνήθως αναφερόμενα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στο ισχίο ή στους γλουτούς και ευαισθησία στη γλουτιαία και οπισθοτροχαντήρια περιοχή. Ο πόνος περιγράφεται συχνά ως ισχιακός, συχνά μονόπλευρος και επιδεινώνεται με την περιστροφή του ισχίου σε κάμψη και έκταση του γόνατος. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν δυσανεξία στην καθιστή θέση για περισσότερο από 20 έως 30 λεπτά, χωλότητα, διαταραχή ή απώλεια της αίσθησης στο πάσχον άκρο και πόνο τη νύχτα που καλυτερεύει κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Σύμφωνα με μια μελέτη που έγινε από τους Martin et al. (2013), η δοκιμασία ενεργού piriformis είχε ευαισθησία 78% και ειδικότητα 80% στη διάγνωση ενδοσκοπικά επιβεβαιωμένης παγίδευσης του ισχιακού νεύρου. Αυτή είναι η μόνη μελέτη που αξιολογεί αυτή τη δοκιμασία, γι' αυτό και δίνουμε σε αυτή τη δοκιμασία μέτρια κλινική αξία για τον αποκλεισμό της πάθησης στην πράξη.

Πριν από τη διενέργεια της εξέτασης, βεβαιωθείτε ότι έχετε εξετάσει και αποκλείσει πιο διαδεδομένες παθολογικές καταστάσεις στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και στην άρθρωση SI που θα μπορούσαν να εξηγήσουν τα συμπτώματα του ασθενούς.
Για να εκτελέσετε τη δοκιμασία, τοποθετήστε τον ασθενή σε πλάγια θέση στην ανεπηρέαστη πλευρά. Ο ασθενής λυγίζει το γόνατο της πάσχουσας πλευράς και τοποθετεί το πόδι του στο εξεταστικό τραπέζι. Ο εξεταστής ψηλαφεί τους μυς του ιγνυακού μυός που εκτείνονται από το S2 έως το S4 έως τον μείζονα τροχαντήρα. Ενώ ο εξεταστής παρέχει αντίσταση στο λυγισμένο γόνατο με το άλλο χέρι του, ο ασθενής καλείται να ωθήσει τη φτέρνα του στο εξεταστικό τραπέζι, ξεκινώντας ενεργή απαγωγή και εξωτερική στροφή του ισχίου.

Η δοκιμασία είναι θετική εάν αναπαράγονται τα γνωστά παράπονα του ασθενούς για γλουτιαίο πόνο ή/και παραίσθηση που ακτινοβολεί στην οπίσθια πλευρά του κάτω άκρου.

Άλλες συνήθεις εξετάσεις για την αξιολόγηση του συνδρόμου του βαθύ γλουτιαίου οστού είναι:

• Σημάδι Freiberg
• Δοκιμή FAIR
• Δοκιμή διαστολής Piriformis σε καθιστή θέση
• Ελιγμός αντιπλευρικού γόνατος με φτέρνα (HCLK) 
• Δοκιμή Piriformis
• Ελιγμός Beatty
• Ελιγμός Pace

21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Martin, H. D., Kivlan, B. R., Palmer, I. J., & Martin, R. L. (2014). Διαγνωστική ακρίβεια των κλινικών δοκιμασιών για την παγίδευση του ισχιακού νεύρου στην περιοχή των γλουτών. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 22(4), 882-888.