Zweistufiger Laufbandtest | Lumbalstenose | Neurogene Claudicatio

Mit dem zweistufigen Laufbandtest wird der Unterschied in der Gehstrecke und der Symptomprovokation zwischen flachem und steilem Gehen bei Patienten mit neurogener Claudicatio aufgrund einer lumbalen Spinalkanalstenose ermittelt.

De Schepper et al. (2013) führten eine systematische Überprüfung der diagnostischen Genauigkeit von Tests durch, die zur Diagnose der lumbalen Spinalkanalstenose verwendet werden. Sie kamen zu dem Schluss, dass die Diagnose hauptsächlich auf der Anamnese beruhen sollte, während sich körperliche Untersuchungen nicht als nützlich erwiesen haben. Eine neuere systematische Untersuchung von Cook et al. (2019) fanden heraus, dass einige körperliche Tests tatsächlich nützlich sein können, um die Diagnose zu bestätigen. Einer davon ist der zweistufige Laufbandtest, der ursprünglich von Fritz et al. ( 1997). Mit einer Sensitivität von 50 % und einer Spezifität von 92,3 % scheint dieser Test geeignet zu sein, eine lumbale Spinalkanalstenose zu bestätigen, aber nicht auszuschließen. In der Studie wurde jedoch die Bildgebung als Referenzstandard verwendet, während die Stenose eine klinische Diagnose ist.

Da die neurogene Claudicatio aufgrund einer lumbalen Spinalkanalstenose aktivitätsabhängig ist, ist es sinnvoll, funktionelle Tests durchzuführen, um Symptome zu provozieren. Um den Test durchzuführen, lassen Sie den Patienten 10 Minuten lang auf einem Laufband auf einer ebenen Fläche laufen. Nach einer 10-minütigen Pause wird der Patient dann angewiesen, 10 Minuten lang auf einem schrägen Laufband in einer 15-Grad-Ebene zu laufen. Diese Neigung verringert die Lendenlordose beim Gehen und vergrößert so die Querschnittsfläche im Wirbelkanal. Der Test gilt als positiv für eine lumbale Spinalkanalstenose, wenn die Symptome beim Gehen in der Ebene früher auftreten oder sich die Erholungszeit nach dem Gehen in der Ebene verlängert oder die Gesamtgehzeit auf einem geneigten Laufband verlängert.

21 DER NÜTZLICHSTEN ORTHOPÄDISCHEN TESTS IN DER KLINISCHEN PRAXIS

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Andere gängige Tests für lumbale Spinalkanalstenose sind:

• Klinische Vorhersageregel von Cook
• Modifiziertes Romberg-Zeichen
• Kemp's Test/Quadrantentest.

Referenzen

De Schepper, E. I., Overdevest, G. M., Suri, P., Peul, W. C., Oei, E. H., Koes, B. W., ... & Luijsterburg, P. A. (2013). Diagnose der lumbalen Spinalkanalstenose: eine aktualisierte systematische Übersicht über die Genauigkeit der diagnostischen Tests. Wirbelsäule, 38(8), E469-E481.

Cook, C. J., Cook, C. E., Reiman, M. P., Joshi, A. B., Richardson, W., & Garcia, A. N. (2020). Systematische Überprüfung der diagnostischen Genauigkeit von Anamnese, klinischen Befunden und körperlichen Tests bei der Diagnose einer lumbalen Spinalstenose. European Spine Journal, 29(1), 93-112.

Fritz, J. M., Erhard, R. E., Delitto, A., Welch, W. C., & Nowakowski, P. E. (1997). Vorläufige Ergebnisse der Verwendung eines zweistufigen Laufbandtests als klinisches Diagnoseinstrument bei der Differentialdiagnose der lumbalen Spinalkanalstenose. Zeitschrift für Wirbelsäulenerkrankungen, 10(5), 410-416.