Behandlung des Tennisarms

Tennisarm-Übungen | Reha für laterale Epicondylalgie

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Übungen für den Tennisarm

Tennisarm-Übungen | Reha für laterale Epicondylalgie

Obwohl der Verlauf der LE günstig ist und 89 % der Patienten nach einem 1-Jahres-Follow-up über eine Verbesserung der Schmerzen berichten, wurde in einer randomisiert-kontrollierten Studie von Peterson et al. aus dem Jahr 2011 hat gezeigt, dass tägliches progressives Training im Vergleich zu einer abwartenden Haltung nach drei Monaten Nachbeobachtung bessere Ergebnisse hinsichtlich der Schmerzen bringt. Gegenwärtig gibt es keinen gemeinsamen Konsens darüber, welche Übungsmodalität einer anderen überlegen ist. Obwohl isometrische Übungen im Allgemeinen die Schmerzen bei Tendinopathie zu verringern scheinen, Coombes et al. im Jahr 2016 eine Zunahme der Schmerzintensität nach einer akuten isometrischen Übung mit einer Intensität oberhalb, aber nicht unterhalb der individuellen Schmerzschwelle nachgewiesen. Auch wenn isometrische Übungen in der Rehabilitation der lateralen Epicondylalgie durchaus ihren Platz haben können, sind Übungen oberhalb der Schmerzgrenze für den Ellenbogen im Vergleich zu anderen Körperregionen möglicherweise weniger effektiv.

Eine weitere Studie von Peterson et al. im Jahr 2014 verglich ein konzentrisches mit einem exzentrischen täglichen Übungsprogramm für zu Hause bei Patienten mit chronischer LE. Sie stellten fest, dass die Schmerzen in der Gruppe mit den exzentrischen Übungen ab dem zweiten Monat schneller abnahmen und die Kraft zunahm. In beiden Gruppen kam es jedoch zu einer signifikanten Verbesserung der Schmerzen und der Kraft, und der grobe Unterschied zwischen den Gruppen war nach 12 Monaten nicht mehr signifikant. Aus diesem Grund kommen die Autoren zu dem Schluss, dass beide Arten von Übungen verwendet werden können, um die Ausführung der Übung zu vereinfachen, aber die Betonung der exzentrischen Arbeitsphase wird wahrscheinlich einen Vorteil bieten. 

Die folgenden Übungen, die von Kenas et al. im Jahr 2015 beschrieben wurden, können in ein Reha-Programm für laterale Epicondylalgie aufgenommen werden. Wir haben sie so modifiziert, dass auch der konzentrische Teil der Übung enthalten ist:

Die Autoren empfehlen, pro Sitzung eine Übung zur Handgelenksextension und eine Übung zur Handgelenksupination mit 2 Sätzen à 10 Wiederholungen durchzuführen. Jede Wiederholung sollte langsam und kontrolliert ausgeführt werden. Die Sitzungen sollten 3 Mal pro Woche durchgeführt werden, mit einer 24- bis 48-stündigen Ruhezeit dazwischen, um eine angemessene Erholung und eine positive Nettosynthese von Kollagen zu ermöglichen.

Ähnlich wie bei Tendinopathien in anderen Körperregionen ist ein gutes Belastungsmanagement der Schlüssel zur Rehabilitation. Das bedeutet, dass der Patient Aktivitäten, die die Ellenbogenschmerzen verschlimmern, vorübergehend vermeiden oder reduzieren sollte. Gleichzeitig muss das Trainingsprogramm so nah wie möglich an der aktuellen Belastbarkeit der Sehne liegen und im Laufe der Reha gesteigert werden, um die Adaption zu fördern. Aus diesem Grund empfehlen wir, mit einem Trainingsumfang zu beginnen, den der Patient gerade noch schmerzfrei tolerieren kann, und die Reaktion des Patienten auf die Belastung 24 Stunden lang genau zu beobachten. Wenn sich die Schmerzen nach 24 Stunden nicht verschlimmern, kann das Trainingsvolumen allmählich gesteigert werden, indem Wiederholungen, Sätze oder die Intensität in Form eines erhöhten Widerstands erhöht werden.

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Wenn Sie wissen möchten, wie man einen Tennisarm diagnostiziert, sollten Sie sich die folgenden orthopädischen Tests ansehen:

Referenzen

Coombes BK, Wiebusch M, Heales L, Stephenson A, Vicenzino B. Isometrische Übungen oberhalb, aber nicht unterhalb der individuellen Schmerzschwelle beeinflussen die Schmerzwahrnehmung bei Menschen mit lateraler Epicondylalgie. Die klinische Zeitschrift für Schmerzen. 2016 Dec 1;32(12):1069-75.

Kenas A, Masi M, Kuntz C. Exzentrische Interventionen bei lateraler Epicondylalgie. Zeitschrift für Kraft und Kondition. 2015 Oct 1;37(5):47-52.

Magnusson SP, Langberg H, Kjaer M. Die Pathogenese der Tendinopathie: Ausgleich der Reaktion auf die Belastung. Nature Reviews Rheumatologie. 2010 May;6(5):262-8.

Peterson M, Butler S, Eriksson M, Svärdsudd K. Eine randomisierte, kontrollierte Studie über exzentrische und konzentrische Übungen bei chronischem Tennisarm (Tendinopathie des seitlichen Ellenbogens). Klinische Rehabilitation. 2014 Sep;28(9):862-72.

Peterson M, Butler S, Eriksson M, Svärdsudd K. Eine randomisierte, kontrollierte Studie mit Übungen im Vergleich zu einer Warteliste bei chronischem Tennisellenbogen (laterale Epicondylose). Upsala Zeitschrift für medizinische Wissenschaften. 2011 Nov 1;116(4):269-79.

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