Posteriorer Impingement-Test | Internes Impingement

Eine sehr häufige Pathologie bei Überkopfwurf-Sportlern sind Schmerzen in der hinteren Schulter, die auf ein internes Impingement zurückzuführen sind. "Internes Impingement" ist ein Begriff, der eine Konstellation von Symptomen beschreibt, die dadurch entstehen, dass der Tuberculum majus des Oberarmknochens und die Gelenkfläche der Rotatorenmanschette in abduzierter und außenrotierter Position der Schulter an das posterosuperiore Glenoid stoßen. Die Pathophysiologie des symptomatischen internen Impingements ist multifaktoriell und umfasst den physiologischen Umbau der Schulter, die hintere Kapselkontraktur und die Dyskinesie des Schulterblatts.

Meister et al. (2004) bewerteten den internen Impingement-Test und fanden eine Sensitivität von 76 % und eine Spezifität von 85 %. Obwohl die diagnostische Genauigkeit mäßig ist, wies die Studie mehrere methodische Mängel auf. Aus diesem Grund geben wir diesem Test einen schwachen klinischen Wert, bis weitere diagnostische Studien durchgeführt worden sind.

Zur Durchführung des Tests muss sich der Patient in Rückenlage befinden.
Dann bringen Sie die Schulter des Patienten in 90-110 Grad Abduktion, 10-15 Grad Extension und maximale Außenrotation.

Der Test ist positiv, wenn der Patient über tiefe hintere Schmerzen klagt.
Ein positiver Test korrelierte mit einem Riss der Unterseite der Rotatorenmanschette und/oder des hinteren Labrums bei Athleten mit allmählich einsetzenden Schmerzen in der hinteren Schulter bei Überhandsportarten.

Beachten Sie, dass Tests, die für die früher als "externes Impingement" bezeichnete Gruppe entwickelt wurden, auch bei internem Impingement zu einem falsch positiven Testergebnis führen können.  Leschinger et al. (2017 ) berichteten, dass der mechanische Kontakt des Supraspinatus mit dem posterosuperioren Glenoid während des Neer-Tests vorhanden war, während der Hawkins-Kennedy-Test im Falle eines anterosuperioren internen Impingements provokativ sein könnte.

Gängige Tests für das subakromiale Schmerzsyndrom (SAPS), die Sie sich vielleicht ansehen sollten, sind:

• Hawkins-Kennedy-Test
• Schmerzhaftes Bogenzeichen

Meister, K., Buckley, B., & Batts, J. (2004). Das posteriore Impingement-Zeichen: Diagnose von Rissen der Rotatorenmanschette und der hinteren Labralfasern als Folge eines internen Impingements bei Oberhandsportlern. American Journal of Orthopedics (Belle Mead, NJ), 33(8), 412-415.

Corpus, K. T., Camp, C. L., Dines, D. M., Altchek, D. W., & Dines, J. S. (2016). Bewertung und Behandlung des internen Impingements der Schulter bei Überkopfsportlern. World Journal of Orthopedics, 7(12), 776.

Leschinger, T., Wallraff, C., Müller, D., Hackenbroch, M., Bovenschulte, H., & Siewe, J. (2017). Internes Impingement der Schulter: Risiko falsch positiver Testergebnisse bei externen Impingement-Tests? BioMed Research International, 2017.