Beurteilung von Knöchel und Fuß

Fulcrum Test Tibia | Tibia Stress Fracture Screening

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Fulcrum-Test Schienbein

Fulcrum Test Tibia | Tibia Stress Fracture Screening

Medialer Schienbeinschmerz ist ein sehr häufiges Symptom bei Sportlern und Soldaten. Das Vorhandensein von Schmerzen in diesem Bereich bedeutet in der Regel eines von zwei Dingen: Mediales Tibiastresssyndrom oder mediale Tibiastressfraktur. Letzteres ist für die Gesundheitsdienstleister bei weitem am besorgniserregendsten, da absolute Ruhe angezeigt sein könnte, um zu verhindern, dass sich die Stressfraktur zu einer offenen Fraktur eines Kortex entwickelt. Obwohl Stressfrakturen und MTSS Gemeinsamkeiten aufweisen, gibt es eine Reihe von Anamnesepunkten, anhand derer sie sich voneinander unterscheiden lassen. Außerdem können orthopädische Untersuchungen bei der Diagnose helfen. Ein solcher Test ist der Drehpunkttest am Schienbein.

Laut einer Studie von Milgrom et al. (2021) hatte der Fulcrum-Test eine Sensitivität von 52 % und eine Spezifität von 70 %. Aus diesem Grund ist sein klinischer Wert als eigenständiger Test gering.

Um diesen Test durchzuführen, bringen Sie Ihren Patienten in Rückenlage. Dann setzt der Untersucher sein Knie an der seitlichen Begrenzung der unteren Extremität am mittleren Schaft des Schienbeins an, das als Drehpunkt dient. Greifen Sie nun mit einer Hand die Innenseite des Unterschenkels des Patienten knapp unterhalb des Knies und mit der anderen Hand knapp oberhalb des Knöchels und drücken Sie das Schienbein kräftig gegen Ihr Knie.

Dieses Manöver erzeugt eine Zugkraft auf die mediale Tibiakortikalis. Dieser Test ist positiv, wenn der Schmerz am medialen Schienbein reproduziert wird.

21 DER NÜTZLICHSTEN ORTHOPÄDISCHEN TESTS IN DER KLINISCHEN PRAXIS

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Weitere orthopädische Untersuchungen zur Feststellung von Stressfrakturen sind:

 

Referenzen

Milgrom, C., Zloczower, E., Fleischmann, C., Spitzer, E., Landau, R., Bader, T., & Finestone, A. S. (2021). Diagnose- und Behandlungsleitlinien für mediale Tibia-Stressfrakturen. Zeitschrift für Wissenschaft und Medizin im Sport, 24(6), 526-530.

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