Beurteilung von Knöchel und Fuß

Cuboid-Syndrom | Chronische Schmerzen im lateralen Knöchel Beurteilung und Behandlung

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Quaderförmiges Syndrom

Cuboid-Syndrom | Chronische Schmerzen im lateralen Knöchel Beurteilung und Behandlung

Knöchelverstauchungen machen einen großen Teil der Verletzungen der unteren Extremitäten aus, wobei in bis zu 40 % der Fälle Restbeschwerden auftreten. Es gibt die Hypothese, dass der Quader für die Fälle verantwortlich sein könnte, in denen der Schmerz im lateralen Knöchel fortbesteht. Es scheint, dass die Erkrankung bei professionellen Balletttänzern häufiger vorkommt. Die Hypothese für das Cuboid-Syndrom basiert auf der Anamnese, der Häufung von Anzeichen und Symptomen, der Differentialdiagnose, der klinischen Erfahrung und natürlich dem Verletzungsmechanismus. Es wird davon ausgegangen, dass bei einem schweren Inversionstrauma die Torsion zwischen dem Cuboid, dem Kahnbein und dem Keilbein sowie dem Fersenbein den Cuboid in einer relativ supinierten Position belässt.

Diese Veranlagung bleibt insbesondere über dem Fersen-Knöchel-Gelenk schmerzhaft, während die Zärtlichkeit über den seitlichen Knöchelbändern nachlässt. Die Patienten zeigen einen antalgischen Gang mit einer Zunahme der Schmerzen in der Abstoßphase, und wenn die Schmerzen einen Beweglichkeitstest zulassen, ist kein Gelenkspiel vorhanden. Eine Technik, die in der Literatur beschrieben wird, ist die Repositionierung in die relative Pronation.

Es wird berichtet, dass die Patienten nach der Manipulation am nächsten Tag schmerzfrei waren und ihren Aktivitäten wieder nachgehen konnten. Für die Technik liegt der Patient in Rückenlage mit gestrecktem Bein, wobei der Fuß über den Rand der Bank hängt.

Sie positionieren sich medial zum Fuß und legen das Hypothenar Ihrer kontralateralen Hand auf den lateralen und plantaren Aspekt des Quaders unmittelbar proximal der Basis des fünften Mittelfußknochens. Das Hypothenar hingegen liegt dorsal und medial auf dem Quader, der sich lateral und proximal der Linie zwischen dem dritten und dem vierten Finger befindet.

In dieser Position bilden die Unterarme eine gerade Linie, und nachdem Sie Ihre Hände gefaltet haben, bitten Sie den Patienten, eine aktive maximale Dorsalflexion zu machen, die den Cuboid submaximal eversiv vorspannt. Erhöhen Sie die Kompression in den Ellbogen und die Pronationsvorspannung.

Bitten Sie den Patienten, den Fuß zu entspannen, und führen Sie dann einen Pronationsschwung mit beiden Ellbogen in Kombination mit einem Kompressionsimpuls beider Hypothenare aus.

Wie bereits erwähnt, ist eine Differenzialdiagnose erforderlich, und der erste Schritt bei der Beurteilung einer Knöchelverstauchung sollte der Ausschluss einer Fraktur sein. Lesen Sie also als Nächstes unser Wiki über die Regeln für den Ottawa-Knöchel.

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Referenzen

Jennings J, Davies GJ. Behandlung des Cuboid-Syndroms nach einer Verstauchung des Außenknöchels: eine Fallserie. Zeitschrift für orthopädische und sportliche Physiotherapie. 2005 Jul;35(7):409-15.

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