Bear Hug Test | Subscapularis Schwäche | Subscapularis Riss Beurteilung

Der Bear Hug ist eine einfache Methode zur Beurteilung von Kraft und Schmerz im Subscapularis. Laut einer EMG-Studie von Pennock et al. (2011) aktivierte der Bear Hug den Subscapularis in gleichem Maße wie die Bauchpresse und der Lift-Off-Test, während die Aktivität von Pectoralis, Lat und Teres Major, die bei der widerständigen Innenrotation in der Nullposition aktiver sind, minimiert wurde.

Verschiedene Studien haben den Bear Hug Test ausgewertet und eine unterschiedliche Sensitivität von 19,1 % bis 75 % und eine Spezifität von 56 % bis 99 % festgestellt. Die einzelnen Studien finden Sie in den unten aufgeführten Referenzen.  In allen Studien war die Sensitivität eher schwach und die Spezifität mäßig bis hoch, so dass der Test in der Praxis nur mäßig nützlich ist, um einen Riss der Subscapularissehne zu bestätigen.

Um den Test durchzuführen, lassen Sie den Patienten stehen und bitten ihn, die Handfläche der betroffenen Seite auf die kontralaterale Schulter zu legen, wobei die Finger ausgestreckt sind und der Ellbogen vor dem Körper positioniert ist. Dann versucht der Patient, die Ausgangsposition mit Hilfe einer Innenrotation zu halten, während der Untersucher versucht, die Hand des Patienten mit einer senkrecht zum Unterarm ausgeübten Außenrotationskraft von der Schulter zu ziehen.

Dieser Test ist positiv, wenn der Patient nicht in der Lage ist, seine Hand auf der kontralateralen Schulter zu halten oder wenn der Patient über erkennbare Schulterschmerzen berichtet.

Weitere gängige orthopädische Tests zur Beurteilung des Subscapularis sind der Bear Hug Test und das Lift-Off Zeichen.

Pennock, A. T., Pennington, W. W., Torry, M. R., Decker, M. J., Vaishnav, S. B., Provencher, M. T., ... & Hackett, T. R. (2011). Der Einfluss der Arm- und Schulterposition auf den Bear-Hug-, den Belly-Press- und den Lift-Off-Test: eine elektromyographische Studie. Die amerikanische Zeitschrift für Sportmedizin, 39(11), 2338-2346.

Kappe, T., Sgroi, M., Reichel, H., & Daexle, M. (2018). Diagnostische Leistung der klinischen Tests für Risse der Subscapularissehne. Kniechirurgie, Sporttraumatologie, Arthroskopie, 26(1), 176-181.

Takeda, Y., Fujii, K., Miyatake, K., Kawasaki, Y., Nakayama, T., & Sugiura, K. (2016). Diagnostischer Wert des Napoleon-Tests in Rückenlage bei Läsionen der Subscapularissehne. Arthroskopie: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 32(12), 2459-2465.

Barth, J. R., Burkhart, S. S., & De Beer, J. F. (2006). Der Bear-Hug-Test: ein neuer und empfindlicher Test zur Diagnose eines Subscapularis-Risses. Arthroskopie: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 22(10), 1076-1084.

Yoon, J. P., Chung, S. W., Kim, S. H., & Oh, J. H. (2013). Diagnostischer Wert von vier klinischen Tests zur Beurteilung der Integrität des Subscapularis. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 22(9), 1186-1192.

Schiefer, M., Ching-San Júnior, Y. A., Silva, S. M., Fontenelle, C., Carvalho, M. G. D., de Faria, F. G., & Franco, J. S. (2012). Klinische Diagnose des Risses der Subscapularissehne mit Hilfe des semiologischen Manövers der Bärenumarmung. Revista Brasileira de Ortopedia (englische Ausgabe), 47(5), 588-592.