Beurteilung des Iliosakralgelenks

Yeoman-Test | Sakroiliitis-Untersuchung | SIJ-Beurteilung

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Aktiver Test des geraden Beinhebens

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Patienten mit Schmerzen im Beckengürtel berichten häufig über Schwierigkeiten bei der Lastübertragung zwischen den unteren Gliedmaßen und dem Rumpf. Der Active Straight Leg Lift Test, abgekürzt ASLR, soll diese Fähigkeit testen. Mens et al. (2001)bewerteten den Test hinsichtlich seiner Test-Retest-Zuverlässigkeit und Gültigkeit zur Unterscheidung zwischen gesunden Probanden und Patientinnen mit Schmerzen im hinteren Becken seit der Schwangerschaft. Sie fanden eine Test-Retest-Zuverlässigkeit nach 1 Woche von 0,87, eine Sensitivität von 87 % und eine Spezifität von 94 %. Aus diesem Grund hat die ASLR einen hohen klinischen Wert in der Praxis.

Zur Durchführung des Tests legen Sie Ihren Patienten in Rückenlage auf die Bank, wobei die Beine in seitlicher Drehung entspannt sind und die Füße 20 cm auseinander stehen. Dann wird die Patientin gebeten, zu versuchen, ihre Beine nacheinander 5 cm über die Liege zu heben, ohne das Knie zu beugen.

Wenn der Test schmerzhaft ist, wiederholt der Untersucher den Test mit einer Kompression beider vorderen oberen Darmbeinstacheln oder mit einem Iliosakralgürtel um das Becken. Wenn die Bewegung nicht mehr schmerzhaft ist, wird der Test als positiv bewertet.

O'Sullivan et al. aus dem Jahr 2007 schlagen vor, dass die ASLR hilfreich sein könnte, um Patienten mit Beckengürtelschmerzen und reduziertem Kraftschluss des Iliosakralgelenks von Patienten mit Beckengürtelschmerzen aufgrund eines übermäßigen Kraftschlusses zu unterscheiden. In der letztgenannten Gruppe haben die Patienten in der Regel ein negatives Ergebnis, während die Kompression in der zweiten Stufe des Tests sogar provozierend wirken kann.

Für diesen Test wurden auf beiden Seiten unterschiedliche Punktzahlen von 0 bis 5 verwendet, wobei 0 für keinerlei Schwierigkeiten und 5 für die Unfähigkeit, das Bein auf einer Seite anzuheben, steht. Obwohl verschiedene Grenzwerte für diesen Test diskutiert wurden, scheint die Validität am höchsten zu sein, wenn keine Anstrengung, d. h. eine Gesamtpunktzahl von 0, als negativ und alle Werte von 1-10 als positiv bewertet werden.

Außerdem untersuchten Mens et al. 1999 eine starke Korrelation zwischen den Testergebnissen und der Beweglichkeit der Beckengelenke bei Patienten mit peripartalen Beckengürtelschmerzen. Darüber hinaus stellten dieselben Autoren im Jahr 2002 fest, dass der Test zum aktiven Anheben des geraden Beins als Krankheitsschweregrad-Skala für Patientinnen mit Schmerzen im hinteren Beckenbereich nach der Schwangerschaft empfohlen werden kann. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Punktzahlen des Tests von 0 bis 10 stark mit dem Grad der Behinderung auf der Quebec Back Pain Disability Scale korrelierten.

Schließlich haben Mens et al. (2017) haben gezeigt, dass der TrA während der ASLR bei Patientinnen mit lang anhaltenden schwangerschaftsbedingten Schmerzen im hinteren Beckengürtel eine übermäßige Kontraktion aufweist. Dies bedeutet, dass es keinen Grund für die Verschreibung von Übungen zur Verbesserung der Kontraktion von TrA bei Patientinnen mit lang anhaltender schwangerschaftsbedingter PGP gibt, also ein weiterer Nagel im Sarg für den Mythos der Kernstabilität.

Andere gängige orthopädische Tests, die darauf abzielen, das Iliosakralgelenk zu untersuchen, sind:

 

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Referenzen

Mens, J., & Pool-Goudzwaard, A. (2017). Der transversale Bauchmuskel ist beim aktiven Heben des geraden Beins bei schwangerschaftsbedingten Schmerzen des hinteren Beckengürtels übermäßig aktiv: eine Beobachtungsstudie. BMC muskuloskeletal disorders, 18(1), 1-7.

Mens, J. M., Huis, Y. H., & Pool-Goudzwaard, A. (2012). Der Active Straight Leg Raise Test bei Schmerzen im Lendenwirbelbereich während der Schwangerschaft. Manuelle Therapie, 17(4), 364-368.

Mens, J. M., Vleeming, A., Snijders, C. J., Koes, B. W., & Stam, H. J. (2002). Gültigkeit des aktiven Tests zum Anheben des geraden Beins zur Messung des Schweregrads der Erkrankung bei Patientinnen mit Schmerzen im hinteren Beckenbereich nach der Schwangerschaft. Wirbelsäule, 27(2), 196-200.

Mens, J. M., Vleeming, A., Snijders, C. J., Koes, B. W., & Stam, H. J. (2001). Zuverlässigkeit und Gültigkeit des aktiven Tests zum Anheben des geraden Beins bei Schmerzen im hinteren Beckenbereich nach der Schwangerschaft. Wirbelsäule, 26(10), 1167-1171.

Mens, J. M. A., Vleeming, A., Snijders, C. J., Stam, H. J., & Ginai, A. Z. (1999). Der aktive Test zum Anheben des geraden Beins und die Beweglichkeit der Beckengelenke. Europäische Zeitschrift für Wirbelsäule, 8(6), 468-473.

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