Test af tværgående ledbånd / anterior forskydningstest

Instabilitet i den øvre del af halshvirvelsøjlen har en prævalens på 0,6 % ifølge Beck et al. (2004) og er forbundet med inflammatoriske tilstande som reumatoid artritis, ankyloserende spondylitis samt traumer og medfødte afvigelser som Downs syndrom eller Marfans sygdom. For at kunne anvende manuelle terapiteknikker sikkert på halsområdet er det nødvendigt at screene for mulig øvre cervikal ustabilitet.

I deres systematiske gennemgang har Hutting et al. (2013) fandt en sensitivitet på 65 % og en specificitet på 99 %. Af denne grund har den tværgående ligamenttest en moderat klinisk værdi som en præmanipulatorisk screeningstest for at udelukke øvre cervikal instabilitet.

For at udføre testen i henhold til beskrivelsen af Mintken et al. (2008) skal din patient ligge på ryggen med hovedet støttet af en pude i neutral position.

Støt derefter patientens baghoved med håndfladerne og 3.-5. finger, mens begge pegefingre placeres i rummet mellem baghovedet og torntappen påC2 , så de ligger over atlas' neurale bue.

Derefter løftes patientens hoved og C1 helt sammen, mens hovedet holdes i neutral position, og tyngdekraften fikserer resten af halsen.

Denne test er positiv, hvis din patient rapporterer andre symptomer end lokal smerte og ømhed, som f.eks. følelsen af en klump i halsen eller tegn og symptomer på rygmarvskompression.

Andre ortopædiske tests til at vurdere øvre cervikal ustabilitet er:

• Sharp Purser Test (Transervere Ligament)
• Øvre cervikal fleksionstest
• Alar ligament stresstest
• Lateral forskydningstest / Lateral forskydningstest

Hutting N, Scholten-Peeters GG, Vijverman V, Keesenberg MD, Verhagen AP. Diagnostisk nøjagtighed af tests for ustabilitet i den øvre del af halshvirvelsøjlen: en systematisk gennemgang. Fysioterapi. 2013 Dec 1;93(12):1686-95.