Sharp Purser Test | Vurdering af det tværgående ledbånd

Instabilitet i den øvre del af halshvirvelsøjlen har en prævalens på 0,6 % ifølge Beck et al. (2004) og er forbundet med inflammatoriske tilstande som reumatoid artritis, ankyloserende spondylitis samt traumer og medfødte afvigelser som Downs syndrom eller Marfans sygdom. For at kunne anvende manuelle terapiteknikker sikkert på halsområdet er det nødvendigt at screene for mulig øvre cervikal ustabilitet.

I deres systematiske gennemgang har Hutting et al. (2013) fandt lav pålidelighed med Kappa-værdier fra 0,06 til 0,67, en lav sensitivitet fra 0,19-0,69 og en moderat til høj specificitet fra 0,71 til 0,98. Af denne grund har Sharp Purser Test en svag klinisk værdi som præmanipulatorisk screeningstest for øvre cervikal instabilitet.

Sharp Purser Test er designet til at teste det tværgående ligament i atlas, der sikrer, at aksens dens forbliver i kontakt med atlas' forreste bue.

For at udføre denne test skal din patient sidde med nakken afslappet og i en halvbøjet stilling, hvilket allerede kan give symptomer på rygmarvskompression hos nogle patienter. Undersøgeren lægger derefter den ene hånds pegefinger på C2's torntappe og placerer den anden hånd på patientens pande. Tryk derefter bagud med hånden på panden, og se efter en glidende bevægelse af hovedet bagud i forhold til aksen.

Denne test er positiv, hvis der mærkes eller høres tegn på overdreven bevægelse, glidning eller klonk. Hvis din patient oplevede symptomer på rygmarvskompression i den bøjede position, vil den bagudrettede translation af baghovedet og atlas mindske disse symptomer og også indikere en positiv test.

I den fremadbøjede stilling, som patienten frivilligt indtager, resulterer fremadglidning af atlas i en reduktion af den plads, der er til rådighed for rygmarven, og en forøgelse af atlantodens-intervallet. 

Ved den bagudrettede translation af baghovedet og atlas reduceres den forreste subluksation, og den plads, der er til rådighed for navlestrengen, øges.

Andre ortopædiske tests til at vurdere øvre cervikal ustabilitet er:

• Test af tværgående ledbånd / anterior forskydningstest
• Øvre cervikal fleksionstest
• Alar ligament stresstest
• Lateral forskydningstest / Lateral forskydningstest

Hutting N, Scholten-Peeters GG, Vijverman V, Keesenberg MD, Verhagen AP. Diagnostisk nøjagtighed af tests for ustabilitet i den øvre del af halshvirvelsøjlen: en systematisk gennemgang. Fysioterapi. 2013 Dec 1;93(12):1686-95.

Mansfield CJ, Domnisch C, Iglar L, Boucher L, Onate J, Briggs M. Systematisk gennemgang af den diagnostiske nøjagtighed, pålidelighed og sikkerhed ved sharp-purser-testen. Journal of Manual & Manipulative Therapy. 2020 Mar 14;28(2):72-81.