Lateral forskydningstest | brud på alar-ligament

Instabilitet i den øvre del af halshvirvelsøjlen har en prævalens på 0,6 % ifølge Beck et al. (2004) og er forbundet med inflammatoriske tilstande som reumatoid artritis, ankyloserende spondylitis samt traumer og medfødte afvigelser som Downs syndrom eller Marfans sygdom. For at kunne anvende manuelle terapiteknikker sikkert på halsområdet er det nødvendigt at screene for mulig øvre cervikal ustabilitet.

Ifølge Cattrysse et al. i 1997 har den laterale shear-test en Kappa-værdi for intra-rater-reliabiliteten på 0,09 til 0,67, altså ringe til betydelig, og en inter-rater-reliabilitet på -0,64 til 0,45, hvilket er ringe til moderat. Derfor giver vi denne test en svag klinisk værdi i praksis.

For at udføre testen skal din patient ligge på ryggen og stå ved bænkens hoved. Placer pegefingeren på den ene hånd dorsolateralt mod buen på C2, mens den anden hånd holder fast i patientens baghoved og C1 fra siden på den modsatte side. Patientens øvre halshvirvelsøjle bringes derefter i let fleksion for at flytte C2's dens bagud fra atlas' forreste bue. Derefter tilnærmes begge hænder for at optage slaphed i det bløde væv, og så bedømmes bevægelsen på graden af bevægelse og slutfornemmelse.I dette tilfælde tester vi integriteten af det venstre tværgående ledbånd. Gentag derefter testen for højre side også.

Denne test er positiv, hvis der sker en lateral translation mellem segmenterne, hvilket normalt ikke er tilfældet hos raske personer.

Andre ortopædiske tests til at vurdere øvre cervikal ustabilitet er:

• Test af tværgående ledbånd / anterior forskydningstest
• Øvre cervikal fleksionstest
• Sharp Purser Test
• Alar ligament stresstest

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD. Retningslinje for klinisk praksis: godartet paroxysmal positionssvimmelhed (opdatering). Otolaryngologi - hoved- og halskirurgi. 2017 mar;156(3_suppl):S1-47.