Alarligament-stresstest | Instabilitet i øvre halshvirvelsøjle

Instabilitet i den øvre del af halshvirvelsøjlen har en prævalens på 0,6 % ifølge Beck et al. (2004) og er forbundet med inflammatoriske tilstande som reumatoid artritis, ankyloserende spondylitis samt traumer og medfødte afvigelser som Downs syndrom eller Marfans sygdom. For at kunne anvende manuelle terapiteknikker sikkert på halsområdet er det nødvendigt at screene for mulig øvre cervikal ustabilitet.

I deres systematiske gennemgang har Hutting et al. (2013) fandt en sensitivitet på mellem 69 % og 72 % og en moderat til høj specificitet på mellem 96 % og 100 %.

Derfor har Alar Ligament Test en moderat klinisk værdi som præmanipulatorisk screeningstest for instabilitet i den øvre del af halshvirvelsøjlen. Alar Ligament-testen er designet til at teste kvaliteten af sidebøjning og rotation mellem occiput Atlas og axis. Insufficiens i alarligamenterne skaber hypermobilitet i dette område.

For at udføre testen i henhold til beskrivelsen af Mintken et al. (2008), skal din patient ligge på ryggen. Derefter griber og stabiliserer undersøgeren torntappen i C2 og bøjer hovedet og atlas til siden og vurderer bevægelsesområdet og slutfornemmelsen. Gentag processen på begge sider.

Hvis alarligamentet er intakt, kan der kun forekomme lidt eller ingen sidebøjning til den modsatte side, og slutfornemmelsen skal være kapselformet.

Derefter gentages testen med rotation af hovedet og atlas om aksen, og slutfornemmelse og bevægelsesområde vurderes igen.
Et for stort bevægelsesområde i forhold til den anden side eller en blød fornemmelse af enden indikerer en positiv test.

Andre ortopædiske tests til at vurdere øvre cervikal ustabilitet er:

• Test af tværgående ledbånd / anterior forskydningstest
• Øvre cervikal fleksionstest
• Sharp Purser Test
• Lateral forskydningstest / Lateral forskydningstest

Hutting N, Scholten-Peeters GG, Vijverman V, Keesenberg MD, Verhagen AP. Diagnostisk nøjagtighed af tests for ustabilitet i den øvre del af halshvirvelsøjlen: en systematisk gennemgang. Fysioterapi. 2013 Dec 1;93(12):1686-95.

Harry Von P, Maloul R, Hoffmann M, Hall T, Ruch MM, Ballenberger N. Diagnostisk nøjagtighed og validitet af tre manuelle undersøgelsestests til identifikation af alarligamentlæsioner: resultater af en blindet case-kontrol-undersøgelse. Journal of Manual & Manipulative Therapy. 2019 Mar 15;27(2):83-91.