Lavrisiko-ankelregel | Vurdering af ankelbrud hos børn under 16 år

Low Risk Ankle Rules er en beslutningsregel for ankler, der er udviklet specifikt til ankelskader hos børn under 16 år som et screeningsværktøj for højrisikofrakturer, der berettiger til røntgenundersøgelse, i forhold til lavrisikofrakturer, der ikke gør det. Definitionen af lavrisikoskader omfatter laterale ankelforstuvninger, ikke-forskudte Salter-Harris type I- og II-frakturer og avulsionsfrakturer, som alle kan håndteres funktionelt ved hjælp af støttende skinner og tilbagevenden til aktiviteter, som patienten kan tolerere.

Boutis et al. (2013) rapporterer en sensitivitet på 98 % og en specificitet på 54 %, hvor sensitiviteten er i overensstemmelse med tidligere valideringsundersøgelser, hvilket giver den en stærk klinisk værdi i forhold til at udelukke en fraktur.

Reglen siger, at hvis et barn præsenterer sig med en lavrisikoskade ved undersøgelse, hvilket refererer til ømhed og hævelse, der er isoleret til den distale fibula og/eller tilstødende laterale ledbånd distalt for den tibiale anteriore ledlinje, er det muligvis ikke nødvendigt at tage et ekstra røntgenbillede for at udelukke en klinisk vigtig ankelskade.

Andre almindelige tests til at screene for ankelbrud er:

Berner ankel-regler

Algoritme for midtfodszone

Malleolær zone-algoritme for frakturer hos børn

Regler for ankler i Ottawa

Dayan, P. S., Vitale, M., Langsam, D. J., Ruzal-Shapiro, C., Novick, M. K., Kuppermann, N., & Miller, S. Z. (2004). Udledning af kliniske forudsigelsesregler til at identificere børn med frakturer efter vridningsskader på anklen. Akademisk akutmedicin, 11(7), 736-743.

Boutis, K., Grootendorst, P., Willan, A., Plint, A. C., Babyn, P., Brison, R. J., ... & Narayanan, U. (2013). Effekten af Low Risk Ankle Rule på hyppigheden af røntgenundersøgelser hos børn med ankelskader. Cmaj, 185(15), E731-E738.