Berner Ankelregler | Vurdering af ankelbrud

Hvis du følger vores kanal, er du sikkert bekendt med Ottawa Ankle Rules, som er en af de mest berømte kliniske forudsigelsesregler inden for ortopædisk fysisk vurdering. Formålet med reglen er at reducere behovet for røntgenbilleder efter ankelinversionstraumer for at udelukke et brud på anklen eller mellemfoden. 

Ottawa-ankelreglerne er dog ikke de eneste CPR-regler, der er udviklet til dette formål. 

Blandt andet er Berner Ankelreglerne blevet foreslået som et alternativ. De bruger en indirekte belastningsteknik for at undgå direkte palpering af det skadede område. Barelds et al. (2017) rapporterer en samlet positiv sandsynlighedsratio på 3,54 og en negativ sandsynlighedsratio på 0,39, hvorfor de har en moderat klinisk værdi i forhold til at udelukke en fraktur.

Berner ankelreglerne er positive og indikerer behovet for røntgen, hvis et af de følgende trin forårsager smerte:

1. Indirekte fibulastress, hvor den malleolære gaffel er komprimeret ca. 10 cm proksimalt for fibulaspidsen.

2. Direkte medial malleolær stress: Tommelfingeren trykkes fladt på den mediale malleol.

3. Kompressionsstress af mellem- og bagfod: Den ene hånd fikserer calcaneus i en neutral position, og den anden hånd lægger en sagittal belastning på forfoden, så mellem- og bagfoden komprimeres.

Andre almindelige tests til at screene for ankelbrud er:

Regler for ankler i Ottawa

Lavrisiko-ankelregel for ankelbrud hos børn

Malleolær zone-algoritme for frakturer hos børn

Midtfodszone-algoritme for frakturer hos børn

Barelds, I., Krijnen, W. P., van de Leur, J. P., van der Schans, C. P., & Goddard, R. J. (2017). Diagnostisk nøjagtighed af kliniske beslutningsregler til udelukkelse af frakturer ved akutte ankelskader: systematisk gennemgang og metaanalyse. Journal of emergency medicine, 53(3), 353-368.