Reflexní vyšetření horních končetin | Periferní neurologické vyšetření

Posouzení reflexů je nezbytnou součástí neurologického vyšetření při podezření na radikulopatii, protože abnormální hluboké šlachové reflexy mohou pomoci identifikovat patologickou úroveň disku.
Lemeunier et al. ve svém systematickém přehledu z roku 2017 uvádějí, že kompletní periferní neurologické vyšetření při podezření na cervikální radikulopatii má 83% senzitivitu a 28% specificitu. Pozitivní a negativní pravděpodobnostní poměr byl 1,15, resp. 0,6, proto tomuto hodnocení přisuzujeme spíše slabou klinickou hodnotu, ale stále je to nejlepší nástroj, který máme k dispozici.

Nejdůležitějšími reflexy horní končetiny jsou reflex bicepsové šlachy pro úrovně C5, C6 a reflex tricepsové šlachy pro úroveň C7.  

Reflex můžete oznámkovat podle běžně používané pětistupňové škály: 

0= žádná odezva, což je vždy abnormální

1+= mírná, ale určitě přítomná reakce, která může, ale nemusí být normální. 

2+= rychlá reakce, která se obvykle považuje za normální

3+= velmi rychlá reakce, která může, ale nemusí být normální.

4+= klonus, který je vždy abnormální

Bicepsový reflex: 24% Sn, 95% Sp

U pacienta v poloze vleže mírně ohněte předloktí, prohmatejte šlachu bicepsu a reflexním kladívkem na ni prudce poklepejte. 

Tricepsový reflex:

Uveďte pacientovu paži do mírné abdukce a uvolněné předloktí nechte volně viset. Pro vyvolání tricepsového reflexu poklepejte na šlachu proximálně od olekranonu.

Dalšími částmi neurologického vyšetření horní končetiny jsou:

• Dermatomové testování (horní končetiny)
• Testování myotomu (horní končetina)
• Testování reflexů (dolní končetiny)

U dolní končetiny lze studovat neurologické vyšetření:

• Dermatomové testování (dolní končetiny)
• Testování myotomu (dolní končetiny)
• Testování reflexů (dolní končetiny)

Lemeunier, N., da Silva-Oolup, S., Chow, N., Southerst, D., Carroll, L., Wong, J. J., ... & Côté, P. (2017). Spolehlivost a validita klinických testů k posouzení anatomické integrity krční páteře u dospělých s bolestí šíje a s ní spojenými poruchami: Část 1 - Systematický přehled z projektu CADRE (Cervical Assessment and Diagnosis Research Evaluation) Collaboration. European Spine Journal, 26(9), 2225-2241.