Učit se
Myotomy dolních končetin | Periferní neurologické vyšetření
Posouzení myotomu je nezbytnou součástí neurologického vyšetření při podezření na radikulopatii, protože změny svalové síly v rámci určitého myotomu mohou pomoci určit patologickou úroveň disku. Al Nezari et al. (2013) provedli systematický přehled a metaanalýzu 14 různých studií zabývajících se senzorickým, motorickým a reflexním testováním bederní hernie disku. Výsledky ukázaly, že testování parézy u myotomů má 22-40% senzitivitu a 62-79% specificitu, což odpovídá 31% senzitivitě a 76% specificitě při identifikaci patologické úrovně disku. Souhrnné pozitivní pravděpodobnostní poměry pro všechny složky neurologického vyšetření se pohybují mezi 1,02 a 1,26. Pozitivní nebo negativní nálezy tedy vůbec nezvyšují pravděpodobnost po testu, a proto tomuto hodnocení přisuzujeme spíše slabou klinickou hodnotu.
Navzdory těmto zjištěním je stále nejlepším nástrojem, který máme k dispozici při fyzickém hodnocení. Myotomické vyšetření dolní končetiny se provádí s pacientem v poloze vleže na zádech. Stejně jako u senzorického hodnocení byste měli porovnat postiženou a nepostiženou stranu.
- L2 = ohnutí v kyčli
- L3 : Prodloužení kyčelního kloubu
- L4: Tibialis Anterior / dorziflexe kotníku
- L5: Extenzor hallucis longus / natažení velkého prstu na noze
- S1: Lýtkové svaly / Požádejte pacienta, aby provedl zvednutí lýtka (několikrát).
- I když je patologie nervového kořene na sakrální úrovni S2 velmi vzácná, slabost při flexi v koleni by na takové ohrožení ukazovala.
Dalšími částmi neurologického vyšetření horní končetiny jsou:
- Dermatomové testování (horní končetiny)
- Testování myotomu (horní končetina)
- Testování reflexů (horní končetiny)
U dolní končetiny lze studovat neurologické vyšetření:
Chceš se zlepšit v léčbě bolesti dolní části zad?
Získejte náš bezplatný pětidenní e-mailový kurz o bolesti dolní části zad – od zobrazovacích vyšetření až po nejvhodnější cvičení – přímo do své e-mailové schránky.
Líbí se vám, co se učíte?
Získej kompletní knihu vyšetření od Physiotutors
- 600+ stran o ortopedickém vyšetření
- Videoukázky a přímé odkazy na studie v databázi PubMed
- Statistické hodnoty pro každý speciální test podle nejnovějších výzkumů
- Bezplatné doživotní aktualizace
- K dispozici v angličtině, němčině, francouzštině, španělštině, italštině, portugalštině a turečtině
