Dermatomy dolních končetin | Periferní neurologické vyšetření

Posouzení dermatomu je nezbytnou součástí neurologického vyšetření při podezření na radikulopatii, protože změny citlivosti v určitém dermatomu mohou pomoci identifikovat patologickou úroveň disku. Al Nazari et al. (2013) provedli systematický přehled a metaanalýzu 14 různých studií zabývajících se senzorickým, motorickým a reflexním testováním bederní hernie disku. Výsledky ukázaly, že senzorické vyšetření mělo senzitivitu 32-40 % a specificitu 59-72 %, což znamenalo senzitivitu 35 % a specificitu 64 % při identifikaci patologické úrovně disku. Souhrnné pozitivní pravděpodobnostní poměry pro všechny složky neurologického vyšetření se pohybují mezi 1,02 a 1,26. Pozitivní nebo negativní nálezy tedy vůbec nezvyšují pravděpodobnost po testu, a proto tomuto hodnocení přisuzujeme spíše slabou klinickou hodnotu. Navzdory těmto zjištěním je stále nejlepším nástrojem, který máme k dispozici při fyzickém hodnocení.

U dolních končetin se nejčastěji vyskytuje postižení nervových kořenů na úrovni L4/L5 a L5/S1, mnohem méně často na úrovni L3/L4 a zřídka na úrovních vyšších. Senzorické vyšetření dolní končetiny se provádí u pacienta v poloze na zádech a dolní končetina je obnažena. Použijte kartáček, který se nachází v rukojeti většiny reflexních kladívek, a pohlaďte oblasti dermatomů na postižené i nepostižené končetině a zeptejte se pacienta, zda cítí rozdíly v jednotlivých místech.

Dalšími částmi neurologického vyšetření horní končetiny jsou:

• Dermatomové testování (horní končetiny)
• Testování myotomu (horní končetina)
• Testování reflexů (horní končetiny)

U dolní končetiny lze studovat neurologické vyšetření:

• Testování myotomu (dolní končetiny)
• Testování reflexů (dolní končetiny)

Al Nezari NH, Schneiders AG, Hendrick PA. Neurologické vyšetření periferního nervového systému k diagnostice herniace bederní páteře s podezřením na radikulopatii: systematický přehled a metaanalýza. The Spine Journal. 2013 Jun 1;13(6):657-74.