Тест за удар на пателата и пубиса | Скрининг за окултна фрактура на тазобедрената става

Фрактурите на тазобедрената става обикновено се представят ясно с болка в горната част на крака и пациентът съобщава за адекватна травма по време на снемането на анамнезата, както и за болезнено ограничен обхват на движение. Обикновените рентгенографии лесно разкриват мястото на фрактурата и пациентът може да бъде лекуван по съответния начин. Някои фрактури обаче са окултни, т.е. не се виждат лесно на рентгенова снимка, за което се прави оценка с теста за удар на пателарната кост.

В своя систематичен преглед от 2013 г. Reiman и сътр. съобщават за обща чувствителност от 95% и специфичност от 86%. Неотдавна Smeets и сътр. от 2018 г. оцениха 191 пациенти със съмнение за окултни фрактури на тазобедрената става или таза и съобщиха за чувствителност от 85 % и специфичност от 70 % с надеждност между наблюдателите от 0,7, поради което му придаваме висока клинична стойност при диагностицирането на фрактури, свързани с тазобедрената става.

За провеждането на теста ще ви е необходим стетоскоп. Пациентът лежи в легнало положение и вие поставяте камбанката на стетоскопа върху таза, странично от срамната симфиза, върху срамния туберкул на мястото, което искате да изследвате.
След това потупайте пателата и потърсете отчетлив остър звук, което ще означава отрицателен тест.
В случай на положителен тест, който може да показва счупване, звукът ще бъде тъп. Сравнете резултатите си с другата страна

Като алтернатива можете да използвате 128-герцов камертон върху пателата или върху бедрения кондил.
Това, което изследвате тук, е дали звукът се провежда и в сравнение с другата страна.

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Други обичайни тестове за скрининг на фрактури в различни части на тялото са:

• Канадски правила за C-гръбначния стълб (шиен гръбначен стълб)
• Тест за разгъване на лакътя (лакът)
• Правила за китката на Caradeniz (Китка)
• Знак за легнало положение (гръден гръбнак)
• Ударна проба със затворен юмрук (гръден гръбнак)
• Тест за аускултация на вилицата
• Тест с фулкрум (бедрена кост)
• Правила за коляното на Отава (Коляно)
• Правила за глезена на Отава (Глезен и стъпало)

Reiman, M. P., Goode, A. P., Hegedus, E. J., Cook, C. E., & Wright, A. A. (2013). Диагностична точност на клиничните тестове на тазобедрената става: систематичен преглед с мета-анализ. British journal of sports medicine, 47(14), 893-902.

Smeets, S. J. M., Vening, W., Winkes, M. B., Kuijt, G. P., Slooter, G. D., & van Eerten, P. V. (2018). Пателарен пубисен перкусионен тест (PPPT): Прост инструмент на нощното шкафче за съмнение за скрити фрактури на тазобедрената става. ПЕРИОПЕРАТИВНИ ГРИЖИ ЗА ПАЦИЕНТИ С ФРАКТУРА НА ТАЗОБЕДРЕНАТА СТАВА, 45.