Признак в легнало положение | Компресионна фрактура на гръдния кош

Ако видите пациент с внезапна болка в гърба, който идва при вас без направление от личния лекар или специалист, първото нещо, което искате да направите, е да проверите за сериозни патологии.Остеопоротичните компресионни фрактури са най-често срещаната червена лампичка в гръбначния стълб с честота от 25% при жени над 65-годишна възраст и 40% над 80-годишна възраст.

Според Langdon et al. (2010 г.), знакът в легнало положение има чувствителност от 81% и специфичност от 93% при откриването на симптоматични фрактури на гръбначния стълб.

За да извършите теста, просто помолете пациента да легне в легнало положение на масата за преглед само с една възглавница. Признакът е положителен, ако пациентът не може да лежи в легнало положение поради силна болка. Основанието за този тест е, че повечето компресионни фрактури възникват на гръдното ниво и когато пациентът е помолен да легне по гръб, в тази област се прилага по-голяма компресия. Затова по време на анамнезата ще чуете, че тези пациенти често спят на стол поради оплакванията си. Друг често използван тест за компресионни фрактури на гръдния кош е ударният тест със затворен юмрук.

Ако искате да направите скрининг за фрактури в други части на тялото, разгледайте списъка по-долу:

• Правила за китката на Caradeniz (Китка)
• Тест за разгъване на лакътя (лакът)
• Тест за удар на пателарната кост (тазобедрена става)
• Тест с фулкрум (бедрена кост)
• Правила за коляното на Отава (Коляно)
• Правила за глезена на Отава (Глезен и стъпало)

Langdon, J., Way, A., Heaton, S., Bernard, J., & Molloy, S. (2010). Вертебрални компресионни фрактури - нови клинични признаци в помощ на диагнозата. The Annals of The Royal College of Surgeons of England, 92(2), 163-166.