Главоболие при прекомерна употреба на медикаменти | Оценка на главоболието и замайването

Главоболието може да се прояви самостоятелно, но също така е много често срещан симптом при пациенти с болки във врата, тъй като повече от 60 % от пациентите с основно оплакване от болки във врата съобщават за съвпадащи епизоди на болки във врата. Ето защо е важно да се разбере от какъв вид главоболие страда пациентът. 

Като начало нека направим разграничение между първичните и вторичните видове главоболие. Но какво означава това? Казано по-просто, първичното главоболие е "само по себе си", докато при вторичното главоболие главоболието е симптом на друго заболяване. Така че първичните главоболия са мигрена, главоболие от тип "напрежение" и клъстерно главоболие. Главоболието от вторичен тип е главоболие, причинено от тумори, кръвоизлив, друга травма, дисфункция на ВЧД, предозиране на вещества или болка във врата, известна още като цервикогенно главоболие.

Сега нека разгледаме по-отблизо главоболието от прекомерна употреба на лекарства, което е вторичен тип главоболие.
Честотата на главоболието, причинено от прекомерна употреба на медикаменти, се съобщава за 1-2% в общата популация. Жените са засегнати 3 до 4 пъти по-често от мъжете, а разпространението е най-високо на около 40-годишна възраст.

За да може едно главоболие да бъде обяснено с прекомерна употреба на лекарства, то трябва да отговаря на определени критерии: 

1. Главоболието се появява през ≥15 дни/месец при пациент с вече съществуващо заболяване на главоболието
2. Редовна прекомерна употреба в продължение на повече от 3 месеца на едно или повече лекарства, които могат да се приемат за остро и/или симптоматично лечение на главоболие. При обикновените аналгетици, като парацетамол или НСПВС, приемът трябва да е 15 или повече дни в месеца. В случай на триптани и подобни медикаменти 10 или повече дни в месеца са достатъчни, за да се диагностицира главоболие от прекомерна употреба на медикаменти.
3. Не се обяснява по-добре с друго разстройство на главоболието

В допълнение трябва да обърнете внимание и на прекомерната консумация на вещества като кофеин, тъй като те могат да предизвикат подобни симптоми на главоболие.

Инструментите, които можете да използвате, за да оцените въздействието на главоболието върху пациента, са въпросникът HIT-6, който можете да намерите в описанието на видеото. Също така имайте предвид, че за пациента може да е трудно да отговори на всички въпроси относно продължителността, интензивността и характеристиките на главоболието по време на оценката. Ето защо молбата за попълване на дневник на главоболието може да помогне при оценката и лечението на главоболието и трябва да сте наясно, че може да има припокриване между няколко главоболни разстройства.

Ако искате да научите как да диагностицирате други често срещани форми на главоболие, разгледайте публикациите по-долу:

• Главоболие от тензионен тип
• Цервикогенно главоболие
• Мигрена
• Клъстерно главоболие

Тестът на Уотсън е често използван провокационен тест за оценка на главоболие от тензионен тип и мигрена.

Препратки:

Kristoffersen, E. S., & Lundqvist, C. (2014). Главоболие при злоупотреба с лекарства: епидемиология, диагностика и лечение. Терапевтични постижения в областта на лекарствената безопасност, 5(2), 87-99.

Kristoffersen, E. S., & Lundqvist, C. (2014). Главоболие при злоупотреба с лекарства: епидемиология, диагностика и лечение. Терапевтични постижения в областта на лекарствената безопасност, 5(2), 87-99.