Цервикогенно главоболие | Оценка на главоболието и световъртежа

Главоболието може да се прояви самостоятелно, но също така е много често срещан симптом при пациенти с болки във врата, тъй като повече от 60 % от пациентите с основно оплакване от болки във врата съобщават за съвпадащи епизоди на болки във врата. Ето защо е важно да се разбере от какъв вид главоболие страда пациентът. 

Като начало нека направим разграничение между първичните и вторичните видове главоболие. Но какво означава това? Казано по-просто, първичното главоболие е "само по себе си", докато при вторичното главоболие главоболието е симптом на друго заболяване. Така че първичните главоболия са мигрена, главоболие от тип "напрежение" и клъстерно главоболие. Главоболието от вторичен тип е главоболие, причинено от тумори, кръвоизлив, друга травма, дисфункция на ВЧД, предозиране на вещества или болка във врата, известна още като цервикогенно главоболие.

Нека сега разгледаме по-отблизо цервикогенното главоболие, което е вторичен вид главоболие.
Цервикогенното главоболие е с честота от 0,7 до 4 % и, както подсказва името, е главоболие, причинено от заболяване, засягащо шийния отдел на гръбначния стълб и неговите костни, дискови и/или мекотъканни елементи, и обикновено, но не винаги, е придружено от болка във врата.

За да се квалифицира едно главоболие като цервикогенно, то трябва да отговаря на определени критерии: 

На първо място, ще има клинични, лабораторни и образни доказателства за разстройство или лезия в шийната област, за които е известно, че могат да причинят главоболие, като например фасетните стави или някои мускули. 

 Освен това трябва да са изпълнени поне два от следните критерии:

1. главоболието се е появило след появата на цервикалното заболяване или лезия. Така че пациентите вероятно ще опишат травма по време на анамнезата.
2. главоболието се подобрява или отшумява успоредно с подобрението или отшумяването на цервикалното заболяване или лезия
3. Обхватът на движение на шийните прешлени е намален, болката е зависима от движението/позата, а главоболието се влошава значително от провокативни тестове. Например намалената ротация на горната част на шийния отдел на гръбначния стълб, оценена чрез теста за ротация при сгъване, може да бъде свързана с цервикогенно главоболие.Можете да гледате тази оценка, като кликнете върху иконата за информация в горния десен ъгъл!
4. Главоболието се премахва след диагностична блокада на шийна структура или нейното нервно захранване

Инструментите, които можете да използвате, за да оцените въздействието на главоболието върху пациента, са въпросникът HIT-6, който можете да намерите в описанието на видеото. Също така имайте предвид, че за пациента може да е трудно да отговори на всички въпроси относно продължителността, интензивността и характеристиките на главоболието по време на оценката. Ето защо молбата за попълване на дневник на главоболието може да помогне при оценката и лечението на главоболието и трябва да сте наясно, че може да има припокриване между няколко главоболни разстройства.

Ако искате да научите как да диагностицирате други често срещани форми на главоболие, разгледайте публикациите по-долу:

• Главоболие от тензионен тип
• Клъстерно главоболие
• Мигрена
• Прекомерна употреба на лекарства Главоболие

Тестът на Уотсън е често използван провокационен тест за оценка на главоболие от тензионен тип и мигрена.

Препратки:

Olesen, J. (2018). Международна класификация на заболяванията на главоболието. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.

Olesen, J. (2018). Международна класификация на заболяванията на главоболието. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.