Главоболие при прекомерна употреба на медикаменти | Оценка на главоболието и замайването

Главоболието може да се прояви самостоятелно, но също така е много често срещан симптом при пациенти с болки във врата, тъй като повече от 60 % от пациентите с основно оплакване от болки във врата съобщават за съвпадащи епизоди на болки във врата. Ето защо е важно да се разбере от какъв вид главоболие страда пациентът. 

Като начало нека направим разграничение между първичните и вторичните видове главоболие. Но какво означава това? Казано по-просто, първичното главоболие е "само по себе си", докато при вторичното главоболие главоболието е симптом на друго заболяване. Така че първичните главоболия са мигрена, главоболие от тип "напрежение" и клъстерно главоболие. Главоболието от вторичен тип е главоболие, причинено от тумори, кръвоизлив, друга травма, дисфункция на ВЧД, предозиране на вещества или болка във врата, известна още като цервикогенно главоболие.

Сега нека разгледаме по-отблизо главоболието от прекомерна употреба на лекарства, което е вторичен тип главоболие.
Честотата на главоболието, причинено от прекомерна употреба на медикаменти, се съобщава за 1-2% в общата популация. Жените са засегнати 3 до 4 пъти по-често от мъжете, а разпространението е най-високо на около 40-годишна възраст.

За да може едно главоболие да бъде обяснено с прекомерна употреба на лекарства, то трябва да отговаря на определени критерии: 

1. Главоболието се появява през ≥15 дни/месец при пациент с вече съществуващо заболяване на главоболието
2. Редовна прекомерна употреба в продължение на повече от 3 месеца на едно или повече лекарства, които могат да се приемат за остро и/или симптоматично лечение на главоболие. При обикновените аналгетици, като парацетамол или НСПВС, приемът трябва да е 15 или повече дни в месеца. В случай на триптани и подобни медикаменти 10 или повече дни в месеца са достатъчни, за да се диагностицира главоболие от прекомерна употреба на медикаменти.
3. Не се обяснява по-добре с друго разстройство на главоболието

В допълнение трябва да обърнете внимание и на прекомерната консумация на вещества като кофеин, тъй като те могат да предизвикат подобни симптоми на главоболие.

100% БЕЗПЛАТНА ПРОГРАМА ЗА ДОМАШНИ УПРАЖНЕНИЯ ЗА ГЛАВОБОЛИЕ

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Инструментите, които можете да използвате, за да оцените въздействието на главоболието върху пациента, са въпросникът HIT-6, който можете да намерите в описанието на видеото. Също така имайте предвид, че за пациента може да е трудно да отговори на всички въпроси относно продължителността, интензивността и характеристиките на главоболието по време на оценката. Ето защо молбата за попълване на дневник на главоболието може да помогне при оценката и лечението на главоболието и трябва да сте наясно, че може да има припокриване между няколко главоболни разстройства.

Ако искате да научите как да диагностицирате други често срещани форми на главоболие, разгледайте публикациите по-долу:

• Главоболие от тензионен тип
• Цервикогенно главоболие
• Мигрена
• Клъстерно главоболие

Тестът на Уотсън е често използван провокационен тест за оценка на главоболие от тензионен тип и мигрена.

Препратки:

Kristoffersen, E. S., & Lundqvist, C. (2014). Главоболие при злоупотреба с лекарства: епидемиология, диагностика и лечение. Терапевтични постижения в областта на лекарствената безопасност, 5(2), 87-99.

Kristoffersen, E. S., & Lundqvist, C. (2014). Главоболие при злоупотреба с лекарства: епидемиология, диагностика и лечение. Терапевтични постижения в областта на лекарствената безопасност, 5(2), 87-99.