Цервикогенно главоболие | Оценка на главоболието и световъртежа

Главоболието може да се прояви самостоятелно, но също така е много често срещан симптом при пациенти с болки във врата, тъй като повече от 60 % от пациентите с основно оплакване от болки във врата съобщават за съвпадащи епизоди на болки във врата. Ето защо е важно да се разбере от какъв вид главоболие страда пациентът. 

Като начало нека направим разграничение между първичните и вторичните видове главоболие. Но какво означава това? Казано по-просто, първичното главоболие е "само по себе си", докато при вторичното главоболие главоболието е симптом на друго заболяване. Така че първичните главоболия са мигрена, главоболие от тип "напрежение" и клъстерно главоболие. Главоболието от вторичен тип е главоболие, причинено от тумори, кръвоизлив, друга травма, дисфункция на ВЧД, предозиране на вещества или болка във врата, известна още като цервикогенно главоболие.

Нека сега разгледаме по-отблизо цервикогенното главоболие, което е вторичен вид главоболие.
Цервикогенното главоболие е с честота от 0,7 до 4 % и, както подсказва името, е главоболие, причинено от заболяване, засягащо шийния отдел на гръбначния стълб и неговите костни, дискови и/или мекотъканни елементи, и обикновено, но не винаги, е придружено от болка във врата.

За да се квалифицира едно главоболие като цервикогенно, то трябва да отговаря на определени критерии: 

На първо място, ще има клинични, лабораторни и образни доказателства за разстройство или лезия в шийната област, за които е известно, че могат да причинят главоболие, като например фасетните стави или някои мускули. 

 Освен това трябва да са изпълнени поне два от следните критерии:

1. главоболието се е появило след появата на цервикалното заболяване или лезия. Така че пациентите вероятно ще опишат травма по време на анамнезата.
2. главоболието се подобрява или отшумява успоредно с подобрението или отшумяването на цервикалното заболяване или лезия
3. Обхватът на движение на шийните прешлени е намален, болката е зависима от движението/позата, а главоболието се влошава значително от провокативни тестове. Например намалената ротация на горната част на шийния отдел на гръбначния стълб, оценена чрез теста за ротация при сгъване, може да бъде свързана с цервикогенно главоболие.Можете да гледате тази оценка, като кликнете върху иконата за информация в горния десен ъгъл!
4. Главоболието се премахва след диагностична блокада на шийна структура или нейното нервно захранване

100% БЕЗПЛАТНА ПРОГРАМА ЗА ДОМАШНИ УПРАЖНЕНИЯ ЗА ГЛАВОБОЛИЕ

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Инструментите, които можете да използвате, за да оцените въздействието на главоболието върху пациента, са въпросникът HIT-6, който можете да намерите в описанието на видеото. Също така имайте предвид, че за пациента може да е трудно да отговори на всички въпроси относно продължителността, интензивността и характеристиките на главоболието по време на оценката. Ето защо молбата за попълване на дневник на главоболието може да помогне при оценката и лечението на главоболието и трябва да сте наясно, че може да има припокриване между няколко главоболни разстройства.

Ако искате да научите как да диагностицирате други често срещани форми на главоболие, разгледайте публикациите по-долу:

• Главоболие от тензионен тип
• Клъстерно главоболие
• Мигрена
• Прекомерна употреба на лекарства Главоболие

Тестът на Уотсън е често използван провокационен тест за оценка на главоболие от тензионен тип и мигрена.

Препратки:

Olesen, J. (2018). Международна класификация на заболяванията на главоболието. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.

Olesen, J. (2018). Международна класификация на заболяванията на главоболието. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.