Маневра на Бийти | Синдром на пириформиса | Дълбок глутеален синдром

Дълбокият глутеален синдром, наричан съкратено DGS, се определя като болка в областта на седалището, причинена от недискогенно заклещване на седалищния нерв в субглутеалното пространство.

Структурите, които могат да бъдат засегнати при заклещването на седалищния нерв, са не само пириформисът, но и фиброзни ленти, съдържащи кръвоносни съдове, седалищните мускули, мускулите на подколянното сухожилие, комплексът gemelli-obturator internus, съдови аномалии и лезии, заемащи пространство.Поради тази причина понастоящем се предпочита терминът "дълбок седалищен синдром" вместо "синдром на пириформиса".

Често съобщаваните симптоми включват болка в бедрото или седалището и чувствителност в глутеалната и ретро-трохантерната област. Болката често се описва като подобна на ишиас, често е едностранна и се засилва при ротация на тазобедрената става във флексия и екстензия на коляното. Други симптоми са непоносимост към седене за повече от 20-30 минути, куцане, нарушена или загубена чувствителност в засегнатия крайник и болка през нощта, която се подобрява през деня.

Все още не са проведени диагностични проучвания на маневрата на Beatty, поради което й даваме съмнителна клинична стойност в практиката.

Преди да проведете теста, уверете се, че сте изследвали и изключили по-разпространени патологии в лумбалния отдел на гръбначния стълб и SI ставата, които биха могли да обяснят симптомите на пациента. За да се извърши тестът, пациентът трябва да легне на незасегнатата страна със сгънати бедра и колене. След това помолете пациента да абдуктира бедрото си така, че то да се отлепи от масата.

Този тест е положителен, ако се предизвиква дълбока болка в седалището от засегнатата горна страна, докато гърбът се описва при пациенти с лумбална дискова болест.

Други обичайни тестове за оценка на дълбокия глутеален синдром са:

• Маневра с пета и контралатерално коляно (HCLK)
• Маневра с темпо
• Знак Freiberg
• Тест FAIR
• Тест за пириформис
• Тест за разтягане на пириформиса в седнало положение
• Тест за активен пириформис

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Бийти, Р. А. (1994). Синдромът на мускула пириформис: проста диагностична маневра. Неврохирургия, 34(3), 512-514.

Киршнер, Д. С., Фойе, П. М. и Коул, Д. Л. (2009). Синдром на пириформис, диагноза и лечение. Мускули и нерви, 40(1), 10-18.