Kiểm tra phản xạ chi trên | Khám thần kinh ngoại biên

Đánh giá phản xạ là một phần thiết yếu của quá trình khám thần kinh khi nghi ngờ bệnh lý rễ thần kinh vì phản xạ gân sâu bất thường có thể giúp bạn xác định mức độ đĩa đệm bệnh lý.
trong bài đánh giá có hệ thống của họ từ năm 2017, Lemeunier và cộng sự báo cáo rằng việc kiểm tra thần kinh ngoại biên toàn diện khi nghi ngờ bệnh lý rễ thần kinh cổ có độ nhạy là 83% và độ đặc hiệu là 28%. Tỷ lệ khả năng dương tính và âm tính lần lượt là 1,15 và 0,6, đó là lý do tại sao chúng tôi cho rằng đánh giá này có giá trị lâm sàng khá yếu nhưng đây vẫn là công cụ tốt nhất mà chúng tôi có.

Phản xạ chi trên quan trọng nhất là phản xạ gân cơ nhị đầu ở mức C5, C6 và phản xạ gân cơ tam đầu ở mức C7.  

Bạn có thể đánh giá phản xạ theo thang điểm 5 thường dùng: 

0= không có phản hồi, điều này luôn bất thường

1+= phản ứng nhẹ nhưng chắc chắn có, có thể bình thường hoặc không bình thường 

2+= phản ứng nhanh, thường được coi là bình thường

3+= phản ứng rất nhanh, có thể là bình thường hoặc không bình thường

4+= clonus, luôn luôn bất thường

Phản xạ cơ nhị đầu: 24% Sn, 95% Sp

Đặt bệnh nhân ở tư thế nằm ngửa, hơi gập cẳng tay, sờ gân cơ nhị đầu và dùng búa phản xạ gõ mạnh vào gân đó. 

Phản xạ cơ tam đầu:

Đưa cánh tay của bệnh nhân ra ngoài một chút và thả lỏng cẳng tay. Để kích thích phản xạ cơ tam đầu, hãy chạm vào gân ở gần mỏm khuỷu.

Các phần khác của quá trình khám thần kinh chi trên bao gồm:

• Kiểm tra Dermatome (Chi trên)
• Kiểm tra Myotome (Chi trên)
• Kiểm tra phản xạ (chi dưới)

Đối với chi dưới, có thể nghiên cứu khám thần kinh ở đây:

• Kiểm tra Dermatome (Chi dưới)
• Kiểm tra Myotome (Chi dưới)
• Kiểm tra phản xạ (chi dưới)

Lemeunier, N., da Silva-Oolup, S., Chow, N., Southerst, D., Carroll, L., Wong, JJ, … & Côté, P. (2017). Độ tin cậy và giá trị của các xét nghiệm lâm sàng nhằm đánh giá tính toàn vẹn về mặt giải phẫu của cột sống cổ ở người lớn bị đau cổ và các rối loạn liên quan: Phần 1—Đánh giá có hệ thống từ Hợp tác Đánh giá và Nghiên cứu Chẩn đoán Cổ tử cung (CADRE). Tạp chí Cột sống Châu Âu ,26 (9), 2225-2241.