Dermatomes Chi Dưới | Khám Thần Kinh Ngoại Vi

Đánh giá đốt sống bằng da là một phần thiết yếu của quá trình khám thần kinh khi nghi ngờ bệnh lý rễ thần kinh, vì những thay đổi về cảm giác trong đốt sống bằng da cụ thể có thể giúp bạn xác định mức độ đĩa đệm bệnh lý. Al Nazari và cộng sự (2013) đã thực hiện một đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp 14 nghiên cứu khác nhau nhằm điều tra các thử nghiệm cảm giác, vận động và phản xạ đối với thoát vị đĩa đệm thắt lưng. Kết quả cho thấy thử nghiệm cảm quan có độ nhạy 32-40% và độ đặc hiệu 59-72% tương ứng với độ nhạy 35 và độ đặc hiệu 64% trong việc xác định mức độ đĩa đệm bệnh lý. Tỷ lệ khả năng dương tính gộp cho tất cả các thành phần kiểm tra thần kinh nằm trong khoảng từ 1,02 đến 1,26. Vì vậy, những phát hiện tích cực hay tiêu cực không làm tăng đáng kể xác suất sau kiểm tra, đó là lý do tại sao chúng tôi cho rằng đánh giá này có giá trị lâm sàng khá yếu. Bất chấp những phát hiện này, đây vẫn là công cụ tốt nhất mà chúng ta có để đánh giá thể chất.

Ở chi dưới, tình trạng tổn thương rễ thần kinh thường xảy ra nhất ở mức L4/L5 và L5/S1, tiếp theo là tình trạng ít gặp hơn ở mức L3/L4 và hiếm khi xảy ra ở mức cao hơn. Kiểm tra cảm giác ở chi dưới được thực hiện khi bệnh nhân nằm ngửa và để lộ chi dưới. Sử dụng một chiếc bàn chải giống như loại có ở tay cầm của hầu hết các búa phản xạ và vuốt vùng da ở cả chi bị ảnh hưởng và không bị ảnh hưởng, sau đó hỏi bệnh nhân xem họ có cảm thấy sự khác biệt ở từng vị trí không.

Các phần khác của quá trình khám thần kinh chi trên bao gồm:

• Kiểm tra Dermatome (Chi trên)
• Kiểm tra Myotome (Chi trên)
• Kiểm tra phản xạ (Chi trên)

Đối với chi dưới, có thể nghiên cứu khám thần kinh ở đây:

• Kiểm tra Myotome (Chi dưới)
• Kiểm tra phản xạ (chi dưới)

Al Nezari NH, Schneiders AG, Hendrick PA. Kiểm tra thần kinh hệ thần kinh ngoại biên để chẩn đoán thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng có nghi ngờ bệnh lý rễ thần kinh: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp. Tạp chí Spine. 2013 Tháng sáu 1;13(6):657-74.