Học hỏi
Myotome chi dưới | Khám thần kinh ngoại biên
Đánh giá myotome là một phần thiết yếu của quá trình khám thần kinh khi nghi ngờ bệnh lý rễ thần kinh, vì những thay đổi về sức mạnh cơ trong một myotome cụ thể có thể giúp bạn xác định mức độ đĩa đệm bệnh lý. Al Nezari và cộng sự (2013) đã thực hiện một đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp 14 nghiên cứu khác nhau nhằm điều tra các thử nghiệm cảm giác, vận động và phản xạ đối với chứng thoát vị đĩa đệm thắt lưng. Kết quả cho thấy xét nghiệm liệt cơ có độ nhạy 22-40% và độ đặc hiệu 62-79% tương ứng với độ nhạy 31% và độ đặc hiệu 76% trong việc xác định mức độ đĩa đệm bệnh lý. Tỷ lệ khả năng dương tính gộp cho tất cả các thành phần kiểm tra thần kinh nằm trong khoảng từ 1,02 đến 1,26. Vì vậy, những phát hiện tích cực hay tiêu cực không làm tăng đáng kể xác suất sau khi kiểm tra, đó là lý do tại sao chúng tôi cho rằng đánh giá này có giá trị lâm sàng khá yếu.
Bất chấp những phát hiện này, đây vẫn là công cụ tốt nhất mà chúng ta có để đánh giá thể chất. Kiểm tra myotome ở chi dưới được thực hiện khi bệnh nhân ở tư thế nằm ngửa. Tương tự như đánh giá cảm quan, bạn nên so sánh bên bị ảnh hưởng và bên không bị ảnh hưởng.
- L2 = gập hông
- L3: Mở rộng hông
- L4: Cơ chày trước / gấp mu bàn chân
- Tầng 5: Cơ duỗi ngón chân cái dài / Cơ duỗi ngón chân cái
- S1: Cơ bắp chân / Yêu cầu bệnh nhân thực hiện động tác nâng bắp chân (nhiều lần)
- Mặc dù bệnh lý rễ thần kinh rất hiếm gặp ở mức xương cùng S2, nhưng tình trạng yếu khi gập đầu gối sẽ chỉ ra sự tổn thương này.
Các phần khác của quá trình khám thần kinh chi trên bao gồm:
Đối với chi dưới, có thể nghiên cứu khám thần kinh ở đây:
Bạn muốn điều trị đau thắt lưng hiệu quả hơn?
Tham gia khóa học qua email miễn phí kéo dài 5 ngày của chúng tôi về đau thắt lưng, từ chẩn đoán hình ảnh đến bài tập tốt nhất, gửi thẳng đến hộp thư đến của bạn.
Bạn có thích những gì bạn đang học không?
Nhận trọn bộ Physiotutors Sổ tay Đánh giá
- 600+ trang về đánh giá cơ xương khớp
- Video minh họa và liên kết trực tiếp đến các nghiên cứu trên PubMed
- Các giá trị thống kê cho từng nghiệm pháp đặc biệt, từ những nghiên cứu mới nhất
- Cập nhật miễn phí trọn đời
- Có sẵn bằng tiếng Anh, tiếng Đức, tiếng Pháp, tiếng Tây Ban Nha, tiếng Ý, tiếng Bồ Đào Nha và tiếng Thổ Nhĩ Kỳ
