Dermatomes Chi trên | Khám thần kinh ngoại biên

Đánh giá đốt sống bằng da là một phần thiết yếu của quá trình khám thần kinh khi nghi ngờ bệnh lý rễ thần kinh vì những thay đổi về cảm giác trong đốt sống bằng da cụ thể có thể giúp bạn xác định mức độ đĩa đệm bệnh lý.

Trong trường hợp cột sống cổ, nguyên nhân phổ biến nhất gây bệnh lý rễ thần kinh là thoát vị đĩa đệm, chiếm khoảng 20-25% các trường hợp và bệnh thoái hóa đĩa đệm chiếm 70-75%. Trong khi thoát vị đĩa đệm hay còn gọi là tổn thương đĩa đệm mềm thường gặp ở bệnh nhân trẻ tuổi thì bệnh thoái hóa đĩa đệm hay tổn thương đĩa đệm cứng chủ yếu xảy ra ở người lớn tuổi và tỷ lệ mắc bệnh lý rễ thần kinh cổ cao nhất được tìm thấy ở các đốt sống C5-6 và C6-7. 

trong bài đánh giá có hệ thống của họ từ năm 2017, Lemeunier và cộng sự báo cáo rằng việc kiểm tra thần kinh ngoại biên toàn diện khi nghi ngờ bệnh lý rễ thần kinh cổ có độ nhạy là 83% và độ đặc hiệu là 28%. Tỷ lệ khả năng dương tính và âm tính lần lượt là 1,15 và 0,6, đó là lý do tại sao chúng tôi cho rằng đánh giá này có giá trị lâm sàng khá yếu nhưng đây vẫn là công cụ tốt nhất mà chúng tôi có.

Để đánh giá bằng phương pháp da liễu ở chi trên, bệnh nhân có thể ở tư thế nằm thoải mái với các chi trên được lộ ra. 

Sử dụng một chiếc chổi giống như loại có ở tay cầm của hầu hết các búa phản xạ để vuốt vùng da ở cả chi bị ảnh hưởng và không bị ảnh hưởng, sau đó hỏi bệnh nhân xem họ có cảm thấy sự khác biệt khi so sánh hai chi không. Hơn nữa, bạn có thể chải qua các lớp da ở cùng một bên và hỏi bệnh nhân xem họ có cảm thấy sự khác biệt không.

Các phần khác của quá trình khám thần kinh chi trên bao gồm:

• Kiểm tra Myotome (Chi trên)
• Kiểm tra phản xạ (Chi trên)

Đối với chi dưới, có thể nghiên cứu khám thần kinh ở đây:

• Kiểm tra Dermatome (Chi dưới)
• Kiểm tra Myotome (Chi dưới)
• Kiểm tra phản xạ (chi dưới)

Lemeunier N, da Silva-Oolup S, Chow N, Southerst D, Carroll L, Wong JJ, Shearer H, Mastragostino P, Cox J, Côté E, Murnaghan K. Độ tin cậy và giá trị của các xét nghiệm lâm sàng để đánh giá tính toàn vẹn về mặt giải phẫu của cột sống cổ ở người lớn bị đau cổ và các rối loạn liên quan: Phần 1—Đánh giá có hệ thống từ Hợp tác Đánh giá và Nghiên cứu Chẩn đoán Cổ tử cung (CADRE). Tạp chí cột sống Châu Âu. 2017 Tháng 9;26(9):2225-41.

Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Boninger ML, Delitto A, Allison S. Độ tin cậy và độ chính xác trong chẩn đoán của các biện pháp tự báo cáo và khám lâm sàng của bệnh nhân về bệnh lý rễ thần kinh cổ. Xương sống. 2003 Tháng 1 1;28(1):52-62.