Đánh giá độ ổn định tư thế | Đánh giá chóng mặt

Thiếu hụt sự ổn định tư thế thường được ghi nhận ở những bệnh nhân bị đau cổ do chấn thương và chóng mặt vùng cổ do sự truyền tín hiệu bất thường đến vùng cổ. Sự nhiễu loạn này làm suy yếu phản xạ co cứng cổ để đạt được sự ổn định tư thế. Treleaven và cộng sự (2005) đã tiến hành Thử nghiệm lâm sàng về tương tác cảm giác trong trạng thái cân bằng, viết tắt là CTSIB ở những bệnh nhân bị đau cổ do chấn thương kèm theo chóng mặt so với những bệnh nhân bị đau cổ do chấn thương mà không bị chóng mặt và nhóm đối chứng khỏe mạnh. Họ phát hiện thấy những bệnh nhân bị chóng mặt có khả năng lắc lư và không thể hoàn thành nhiệm vụ cao hơn đáng kể.

Có thể thực hiện bài kiểm tra tổ chức cảm giác đã sửa đổi sau đây để đánh giá tình trạng suy giảm độ ổn định tư thế. Đầu vào thị giác và cảm giác bản thể từ chi dưới sẽ thay đổi khi các bài kiểm tra tiến triển. Người ta cho rằng những người mắc chứng rối loạn cổ phụ thuộc nhiều hơn vào thị lực và các đầu vào cảm giác cơ thể khác để giữ thăng bằng và do đó, tình trạng thiếu hụt sẽ nghiêm trọng nhất khi các đầu vào này (ví dụ: thị lực) bị suy giảm:

1. Tư thế hẹp: Yêu cầu bệnh nhân đứng chân trần trên sàn, hai tay khoanh trước ngực và hai bàn tay chạm vào vai.  Bàn chân của bệnh nhân khép lại với nhau, xương mắt cá chân chạm vào nhau. Giữ trong 30 giây. Tiến trình thử nghiệm được thực hiện trên một tấm thảm xốp dày khoảng 10cm với mắt mở và sau đó nhắm mắt lại.
2. Thế song song: Yêu cầu bệnh nhân đứng chân trần theo tư thế song song, hai tay bắt chéo trên vai và giữ nguyên trong 30 giây. Để tiến triển, hãy lặp lại bài kiểm tra khi nhắm mắt.
3. Thế đứng một chân: Yêu cầu bệnh nhân đứng chân trần trên một chân, chân còn lại co lại và không chạm vào chân trụ. Giữ nguyên tư thế trong 30 giây. Để tiếp tục, hãy lặp lại bài kiểm tra khi nhắm mắt.

Các xét nghiệm được coi là dương tính nếu bệnh nhân không thể giữ nguyên tư thế trong 30 giây hoặc có biểu hiện lắc lư nhiều, phản ứng chậm hơn khi điều chỉnh lắc lư hoặc cứng đờ để ngăn lắc lư.

Theo nghiên cứu của Treleaven và cộng sự. (2005) , có lý khi mong đợi rằng một người khỏe mạnh dưới 60 tuổi có thể duy trì sự ổn định trong tối đa 30 giây trong các bài kiểm tra tư thế hẹp. Những người khỏe mạnh dưới 45 tuổi cũng có thể hoàn thành bài kiểm tra đứng bằng một chân và đứng song song. 

Bên cạnh việc cân bằng tư thế, bài kiểm tra chóng mặt của bạn nên bao gồm các đánh giá sau:

• Sự ổn định của ánh nhìn
• Chuyển động mắt Saccadic
• Sự phối hợp mắt-đầu
• Lỗi cảm biến vị trí khớp 
• Kiểm tra độ xoắn cổ Smooth Pursuit
• Kiểm tra xoắn cổ tử cung
• Kiểm tra phân biệt đầu-cổ

Treleaven, J., Jull, G., & LowChoy, N. (2005). Giữ thăng bằng khi bị chấn thương cổ dai dẳng: so sánh giữa những người bị chóng mặt và không bị chóng mặt. Tạp chí y học phục hồi chức năng ,37 (4), 224-229.