Xét nghiệm phân biệt đầu-cổ | Chóng mặt do cổ

Tiền đề đằng sau động tác xoắn cổ là khi giữ cổ cố định và xoay thân, sẽ có sự kích thích riêng biệt các dây thần kinh hướng tâm ở cổ. Do đó, nếu xét nghiệm có kết quả dương tính, nguyên nhân gây chóng mặt ở cổ có nhiều khả năng xảy ra hơn. 

Trealeaven và cộng sự (2019) đã thực hiện xét nghiệm phân biệt đầu-cổ này trên một nhóm đối tượng khỏe mạnh để xác định tính đặc hiệu của xét nghiệm. Họ phát hiện thấy độ đặc hiệu là 90% ở những bệnh nhân trong phần xoắn của thử nghiệm. Vì các giá trị độ nhạy phải được đánh giá trước tiên ở các nhóm có triệu chứng nên hiện tại vẫn chưa rõ mục đích sử dụng lâm sàng của xét nghiệm này.

Để thực hiện thử nghiệm, yêu cầu bệnh nhân ngồi trên ghế xoay, nhắm mắt, hông và đầu gối uốn cong 90 độ.
Sau đó, người kiểm tra giữ đầu bệnh nhân ở vị trí trung tính và yêu cầu bệnh nhân chủ động xoay thân mình bằng chân sang trái và phải 45° với nhịp điệu 60 nhịp mỗi phút.

Xét nghiệm này được cho là dương tính nếu bệnh nhân báo cáo bị chóng mặt, rối loạn thị giác, chuyển động mắt bất thường sau khi mở mắt sau khi xét nghiệm, rối loạn giọng nói, say tàu xe hoặc buồn nôn, nói lắp, khó nuốt, choáng váng, ù tai, đau đầu hoặc dị cảm. Những triệu chứng này có thể xảy ra ở bất kỳ vị trí nào trong bốn vị trí trên hoặc ngay sau khi thử nghiệm.

Bên cạnh Bài kiểm tra phân biệt đầu-cổ, bài kiểm tra chóng mặt của bạn nên bao gồm các đánh giá sau:

• Sự ổn định của ánh nhìn
• Chuyển động mắt Saccadic
• Sự phối hợp mắt-đầu
• Sự ổn định tư thế
• Lỗi cảm biến vị trí khớp
• Kiểm tra độ xoắn cổ Smooth Pursuit
• Kiểm tra xoắn cổ tử cung

Treleaven, J., Joloud, V., Nevo, Y., Radcliffe, C., và Ryder, M. (2020). Phản ứng chuẩn đối với các xét nghiệm lâm sàng về chóng mặt do nguyên nhân cổ: Xét nghiệm xoắn cổ lâm sàng và xét nghiệm phân biệt đầu-cổ. Vật lý trị liệu ,100 (1), 192-200.