Kiểm tra xoắn cổ tử cung | Đánh giá chóng mặt

Xét nghiệm xoắn cổ kiểm tra tình trạng chóng mặt và rung giật nhãn cầu do xoắn cổ và đã chứng minh được tính hữu ích trong chẩn đoán xác nhận chẩn đoán chóng mặt do cổ so với chóng mặt tư thế kịch phát lành tính theo nghiên cứu của L'heureux-Lebeau và cộng sự. (2014) .

Tuy nhiên, trước đây người ta cho rằng chứng rung giật nhãn cầu trong quá trình thử nghiệm này thường có thể xảy ra ở những người khỏe mạnh do phản xạ cổ-mắt được kích hoạt .

Hơn nữa, lượng rung giật nhãn cầu chính xác cần thiết để xác định kết quả xét nghiệm dương tính sẽ khó quan sát bằng mắt thường và có thể cần phải chụp nhãn cầu bằng video, mà có thể phòng khám không có dịch vụ này. Do đó, việc sử dụng các triệu chứng chủ quan đã được đề xuất như một biện pháp lâm sàng thay thế.

Trealeaven và cộng sự (2019) đã thực hiện thử nghiệm này trên một nhóm đối tượng khỏe mạnh để xác định tính đặc hiệu của thử nghiệm. Họ phát hiện thấy độ đặc hiệu là 98,5% ở những bệnh nhân trong phần xoắn của thử nghiệm. Vì các giá trị độ nhạy phải được đánh giá trước tiên ở các nhóm có triệu chứng nên hiện tại vẫn chưa rõ mục đích sử dụng lâm sàng của xét nghiệm này.

Để thực hiện thử nghiệm, hãy cho bệnh nhân ngồi trên ghế xoay với hông và đầu gối cong 90 độ. Bệnh nhân nhắm mắt lại để giảm thiểu hoạt động hướng tâm của hệ thống thị giác.
Sau đó, người kiểm tra giữ đầu bệnh nhân ở vị trí trung tính và yêu cầu bệnh nhân chủ động xoay thân sang một bên ít nhất 45 độ và tối đa 90 độ và giữ nguyên trong 30 giây.

Xét nghiệm này được tính là dương tính nếu bệnh nhân báo cáo bị chóng mặt, rối loạn thị giác, chuyển động mắt bất thường sau khi mở mắt sau khi xét nghiệm, rối loạn giọng nói, say tàu xe hoặc buồn nôn, nói lắp, khó nuốt, choáng váng, ù tai, đau đầu hoặc dị cảm. Những triệu chứng này có thể xảy ra ở bất kỳ vị trí nào trong bốn vị trí trên hoặc ngay sau khi thử nghiệm.

Bên cạnh Xét nghiệm xoắn cổ, kỳ thi chóng mặt của bạn nên bao gồm các đánh giá sau:

• Sự ổn định của ánh nhìn
• Chuyển động mắt Saccadic
• Sự phối hợp mắt-đầu
• Sự ổn định tư thế
• Lỗi cảm biến vị trí khớp
• Kiểm tra độ xoắn cổ Smooth Pursuit
• Kiểm tra phân biệt đầu-cổ

L'Heureux-Lebeau, B., Godbout, A., Berbiche, D., & Saliba, I. (2014). Đánh giá các xét nghiệm cận lâm sàng trong chẩn đoán chóng mặt cổ. Khoa tai và thần kinh ,35 (10), 1858-1865.

Treleaven, J., Joloud, V., Nevo, Y., Radcliffe, C., và Ryder, M. (2020). Phản ứng chuẩn đối với các xét nghiệm lâm sàng về chóng mặt do nguyên nhân cổ: Xét nghiệm xoắn cổ lâm sàng và xét nghiệm phân biệt đầu-cổ. Vật lý trị liệu ,100 (1), 192-200.