Myotome chi dưới | Khám thần kinh ngoại biên

Đánh giá myotome là một phần thiết yếu của quá trình khám thần kinh khi nghi ngờ bệnh lý rễ thần kinh, vì những thay đổi về sức mạnh cơ trong một myotome cụ thể có thể giúp bạn xác định mức độ đĩa đệm bệnh lý. Al Nezari và cộng sự (2013) đã thực hiện một đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp 14 nghiên cứu khác nhau nhằm điều tra các thử nghiệm cảm giác, vận động và phản xạ đối với chứng thoát vị đĩa đệm thắt lưng. Kết quả cho thấy xét nghiệm liệt cơ có độ nhạy 22-40% và độ đặc hiệu 62-79% tương ứng với độ nhạy 31% và độ đặc hiệu 76% trong việc xác định mức độ đĩa đệm bệnh lý. Tỷ lệ khả năng dương tính gộp cho tất cả các thành phần kiểm tra thần kinh nằm trong khoảng từ 1,02 đến 1,26. Vì vậy, những phát hiện tích cực hay tiêu cực không làm tăng đáng kể xác suất sau khi kiểm tra, đó là lý do tại sao chúng tôi cho rằng đánh giá này có giá trị lâm sàng khá yếu.

Bất chấp những phát hiện này, đây vẫn là công cụ tốt nhất mà chúng ta có để đánh giá thể chất. Kiểm tra myotome ở chi dưới được thực hiện khi bệnh nhân ở tư thế nằm ngửa. Tương tự như đánh giá cảm quan, bạn nên so sánh bên bị ảnh hưởng và bên không bị ảnh hưởng.

• L2 = gập hông
• L3: Mở rộng hông
• L4: Cơ chày trước / gấp mu bàn chân
• Tầng 5: Cơ duỗi ngón chân cái dài / Cơ duỗi ngón chân cái
• S1: Cơ bắp chân / Yêu cầu bệnh nhân thực hiện động tác nâng bắp chân (nhiều lần)
• Mặc dù bệnh lý rễ thần kinh rất hiếm gặp ở mức xương cùng S2, nhưng tình trạng yếu khi gập đầu gối sẽ chỉ ra sự tổn thương này.

21 KIỂM TRA CHỈNH HÌNH HỮU ÍCH NHẤT TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG

• • Tên *
• • Thư điện tử *

Δ

Các phần khác của quá trình khám thần kinh chi trên bao gồm:

• Kiểm tra Dermatome (Chi trên)
• Kiểm tra Myotome (Chi trên)
• Kiểm tra phản xạ (Chi trên)

Đối với chi dưới, có thể nghiên cứu khám thần kinh ở đây:

• Kiểm tra Dermatome (Chi dưới)
• Kiểm tra phản xạ (chi dưới)

Al Nezari NH, Schneiders AG, Hendrick PA. Kiểm tra thần kinh hệ thần kinh ngoại biên để chẩn đoán thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng có nghi ngờ bệnh lý rễ thần kinh: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp. Tạp chí Spine. 2013 Tháng sáu 1;13(6):657-74.