Kiểm tra rối loạn điều khiển động cơ | Kiểm tra pin của Luomajoki

Hầu như mọi người đều bị đau lưng dưới ít nhất một lần trong đời. Chỉ có 10% trường hợp bệnh nhân bị đau lưng dưới là do một bệnh lý cụ thể gây ra. Chúng ta đang nói về gãy xương, khối u, hẹp ống sống, bệnh lý rễ thần kinh, v.v.  90% trường hợp còn lại không cụ thể, nghĩa là không có nguyên nhân bệnh lý nào gây ra cơn đau.

Đau lưng dưới không đặc hiệu có thể được chia thành đau lưng không do cơ học và đau lưng do cơ học. Cơn đau ở nhóm không do cơ học có thể là do các quá trình thích nghi kém ở trung tâm chịu ảnh hưởng của sự hiện diện của lá cờ vàng và các yếu tố tâm lý xã hội khác.
Đau lưng dưới không do nguyên nhân cơ học này chiếm khoảng một phần ba các trường hợp không đặc hiệu. 70% còn lại là cơ học và phụ thuộc vào chuyển động hoặc tư thế. Thông thường không có vấn đề gì về mặt cấu trúc, bệnh nhân chỉ đơn giản là mất khả năng kiểm soát các chuyển động ở phần lưng dưới dẫn đến đau.

Luomajoki và cộng sự (2007) đã phát triển một công cụ sàng lọc gồm 6 bài kiểm tra để đánh giá rối loạn kiểm soát vận động ở những bệnh nhân bị đau lưng dưới không rõ nguyên nhân. Họ nhận thấy độ tin cậy đáng kể giữa người đánh giá và người chấm điểm với KAPPA >0,6. Thứ hai, không có sự khác biệt đáng kể giữa bác sĩ mới vào nghề và bác sĩ có kinh nghiệm trong việc đánh giá chuyển động của bệnh nhân. Hơn nữa, khi những bệnh nhân bị đau lưng dưới thực hiện các bài kiểm tra, có sự khác biệt rõ ràng và đáng kể trong khả năng kiểm soát chuyển động so với những người khỏe mạnh.

Cung của người phục vụ

Bài kiểm tra đầu tiên của loạt đạn thử nghiệm là cái gọi là cung Waiter. Đánh giá khả năng kiểm soát cột sống thắt lưng trong quá trình xoay hông.  Mục đích là uốn cong về phía trước từ hông trong khi vẫn giữ cột sống ở vị trí trung tính.

Chính xác:

Không đúng:

Nghiêng xương chậu về phía sau

Thứ hai, bệnh nhân được hướng dẫn thực hiện động tác nghiêng xương chậu về phía sau để tạo lực uốn cong ở cột sống thắt lưng.

Chính xác:

Không đúng:

Thế đứng một chân

Thứ ba là tư thế đứng bằng một chân. Bệnh nhân được hướng dẫn đứng với hai bàn chân mở rộng ở một phần ba khoảng cách giữa hai mấu chuyển. Sau đó, bệnh nhân tiến hành đứng trên một chân. Đo lượng dịch chuyển ngang. Độ lệch chuẩn là 8 cm và độ lệch giữa hai bên hơn 2 cm được coi là bất thường.

Chính xác

Không đúng:

Ngồi duỗi đầu gối

Bài kiểm tra tiếp theo là ngồi duỗi đầu gối. Khi thực hiện thử nghiệm, bệnh nhân ngồi thẳng trên ghế với hai chân thả lỏng tự do. Điều chỉnh độ cong sinh lý của cột sống thắt lưng. Bệnh nhân được hướng dẫn duỗi đầu gối mà không cử động (tức là uốn cong) phần lưng dưới.

Chính xác:

Không đúng:

Lắc về phía trước/phía sau

Tiếp theo, khả năng kiểm soát chuyển động của bệnh nhân được đánh giá trong quá trình lắc về phía trước và phía sau ở tư thế quỳ bốn điểm.

Đối với động tác lắc về phía trước, bệnh nhân được hướng dẫn di chuyển xương chậu về phía trước mà không duỗi thẳng lưng dưới.

Chính xác:

Không đúng:

Đối với động tác lắc lưng về phía sau, bệnh nhân được yêu cầu chuyển xương chậu về phía sau trong khi giữ lưng ở vị trí trung tính.

Chính xác:

Không đúng:

Gập đầu gối

Bài kiểm tra cuối cùng là gập đầu gối nằm sấp. Bệnh nhân nằm sấp và được yêu cầu đưa gót chân về phía mông.

Không đúng:

Trong thử nghiệm, tất cả bệnh nhân đều nhận được hướng dẫn chuẩn hóa. Ví dụ, trong bài kiểm tra uốn cong đầu gối nằm sấp, người đánh giá yêu cầu bệnh nhân: "vui lòng uốn cong đầu gối xa nhất có thể mà không di chuyển lưng" và: "giữ lưng ở vị trí trung tính, không để lưng di chuyển khi uốn cong chân",

Nếu bệnh nhân không hiểu cách thực hiện xét nghiệm, người giám định sẽ giải thích lại và hướng dẫn lại. Nếu bệnh nhân vẫn thực hiện xét nghiệm không đúng cách thì vẫn được phép.

Vậy bạn có thể làm gì với bệnh nhân sau khi phát hiện ra tình trạng rối loạn kiểm soát vận động của họ? Hãy nhớ xem bài đăng của chúng tôi tại đây để tìm hiểu về một số biện pháp can thiệp!

21 KIỂM TRA CHỈNH HÌNH HỮU ÍCH NHẤT TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG

• • Tên *
• • Thư điện tử *

Δ

Nếu bạn tò mò về các xét nghiệm khác để kiểm tra tình trạng suy giảm khả năng kiểm soát vận động ở cột sống thắt lưng, hãy xem các bài đăng sau:

• Dấu hiệu và triệu chứng suy giảm khả năng kiểm soát vận động
• Đánh giá các cơ ổn định cục bộ thắt lưng

Có một số xét nghiệm chỉnh hình để chẩn đoán tình trạng mất ổn định thắt lưng trên phim chụp X-quang:

• Kiểm tra độ mất ổn định khi nằm sấp
• Kiểm tra duỗi thắt lưng thụ động
• Thay đổi khoảng cách giữa các gai
• Biển báo ngưỡng cửa thấp ở giữa

Luomajoki, H., Kool, J., De Bruin, E. D., & Airaksinen, O. (2007). Độ tin cậy của các bài kiểm tra kiểm soát chuyển động ở cột sống thắt lưng. Rối loạn cơ xương BMC, 8(1), 1-11.

O’Sullivan, P. B. (2000). Mất ổn định đoạn thắt lưng: biểu hiện lâm sàng và quản lý bài tập ổn định cụ thể. Liệu pháp thủ công, 5(1), 2-12.