Suy giảm kiểm soát vận động thắt lưng (MCI) | Dấu hiệu & Triệu chứng

Khi chúng ta nói về tình trạng mất ổn định thắt lưng trên lâm sàng, chúng ta sẽ gặp phải hai vấn đề. Trước hết, không có định nghĩa rõ ràng về tình trạng mất ổn định thắt lưng thực sự là gì và thường liên quan đến vùng trung tính mở rộng dựa trên khái niệm Panjabi. Và thứ hai, không có tiêu chuẩn vàng nào để đo lường vùng trung lập gia tăng này. Vì vậy, chúng ta cũng không có bất kỳ xét nghiệm lâm sàng nào được xác nhận để xác nhận hoặc bác bỏ tình trạng mất ổn định thắt lưng.

Do đó, công cụ tốt nhất chúng ta có là nghiên cứu Delphi do Cook và cộng sự thực hiện. (2006) đã hỏi các chuyên gia trong lĩnh vực này về các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng hàng đầu của tình trạng mất ổn định thắt lưng lâm sàng.

Năm yếu tố chủ quan hàng đầu, bắt đầu từ những yếu tố được đề cập nhiều nhất là:

1. Cảm giác cho đi hoặc cho đi
2. Thường xuyên tự làm đau mình hoặc thường xuyên muốn bẻ hoặc bẻ lưng.
3. Các đợt xuất hiện triệu chứng thường xuyên
4. Tiền sử bị đau do kẹt hoặc khóa khi thực hiện các động tác vặn hoặc uốn cong cột sống.
5. Đau khi thực hiện các hoạt động chuyển tiếp, ví dụ như từ ngồi sang đứng.

Bây giờ chúng ta hãy xem xét năm yếu tố khách quan hàng đầu gây mất ổn định thắt lưng lâm sàng:

1. Kiểm soát vùng chậu thắt lưng kém, bao gồm xoay hoặc gập từng đoạn khi chuyển động, cũng như chức năng cảm giác kém.
2. Sự phối hợp hoặc kiểm soát thần kinh cơ kém, bao gồm cả tình trạng giật mình hoặc run rẩy.
3. Giảm sức mạnh và sức bền của cơ tại chỗ ở mức độ mất ổn định từng đoạn.
4. Các chuyển động bất thường, bao gồm thay đổi chuyển động sang ngang trong phạm vi chuyển động chủ động của thắt lưng.
5. Đau khi giữ nguyên tư thế và vị trí.

Nếu bạn muốn xem toàn bộ danh sách tất cả các dấu hiệu và triệu chứng đã được nêu, hãy xem bài viết của Cook và cộng sự. (2006) .

Luôn nhớ không tạo ra hiện tượng nocebo và nói với bệnh nhân rằng họ bị đau lưng không ổn định hoặc tình trạng tương tự. Tốt hơn hết là bạn nên nói với anh ấy rằng bạn đang cố gắng tìm hiểu xem liệu một chương trình tập luyện có thể là lựa chọn phù hợp với anh ấy hay không.

Về mặt logic, bạn sẽ nghĩ rằng một bệnh nhân biểu hiện phần lớn các dấu hiệu và triệu chứng này sẽ được hưởng lợi từ chương trình ổn định bệnh.

21 KIỂM TRA CHỈNH HÌNH HỮU ÍCH NHẤT TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG

• • Tên *
• • Thư điện tử *

Δ

Nếu bạn tò mò về các xét nghiệm khác để kiểm tra tình trạng suy giảm khả năng kiểm soát vận động ở cột sống thắt lưng, hãy xem các bài đăng sau:

• Kiểm tra rối loạn điều khiển vận động
• Đánh giá các cơ ổn định cục bộ thắt lưng

Có một số xét nghiệm chỉnh hình để chẩn đoán tình trạng mất ổn định thắt lưng trên phim chụp X-quang:

• Kiểm tra độ mất ổn định khi nằm sấp
• Kiểm tra duỗi thắt lưng thụ động
• Thay đổi khoảng cách giữa các gai
• Biển báo ngưỡng cửa thấp ở giữa

Cook, C., Brismée, JM, & Sizer Jr, PS (2006). Các mô tả chủ quan và khách quan về tình trạng mất ổn định cột sống thắt lưng trên lâm sàng: một nghiên cứu Delphi. Liệu pháp thủ công ,11 (1), 11-21.