Thay đổi khe hở giữa các gai | Mất ổn định thắt lưng trên phim X-quang & trượt đốt sống

Kiểm tra thay đổi khe liên gai là một xét nghiệm chỉnh hình để đánh giá tình trạng trượt đốt sống thắt lưng và mất ổn định thắt lưng trên phim chụp X-quang.
Ahn và cộng sự (2015) báo cáo độ nhạy là 82% và độ đặc hiệu là 61% khi so sánh với chụp X-quang uốn cong-duỗi thắt lưng bằng cách sử dụng giá trị cắt là 10° đối với xoay theo chiều dọc và 4mm đối với dịch chuyển theo chiều dọc. Vì chưa có sự thống nhất về phân loại tình trạng mất ổn định thắt lưng và đây là nghiên cứu đầu tiên đánh giá xét nghiệm này nên giá trị lâm sàng chỉ ở mức trung bình.

Để tiến hành thử nghiệm, bệnh nhân đứng cách bàn điều trị khoảng một chiều dài chân với hai bàn chân mở rộng bằng vai.
Bệnh nhân được yêu cầu uốn cong lưng về phía trước với cả hai tay đặt trên mép bàn điều trị.
Kiểm tra cột sống của bệnh nhân từ trên xuống dưới và chú ý đến các khoảng trống giữa các mấu gai. Nếu một mức nào đó có vẻ cong hoặc khoảng cách giữa các gai có vẻ rộng hơn, hãy tập trung vào vùng đó ở bước tiếp theo. Tiếp tục bằng cách sờ nắn cột sống theo hướng từ đầu đến đuôi và đánh giá khoảng cách giữa các mấu gai và vị trí của mấu gai trên so với mấu gai dưới.  Nếu trong quá trình kiểm tra và sờ nắn, một khu vực dường như có khoảng hở trên dưới hoặc trước sau rộng hơn, hãy đặt một ngón tay cái vào mỗi mấu gai. Sau đó yêu cầu bệnh nhân kéo dài cột sống bằng cách đẩy xương chậu về phía bàn điều trị trong khi người kiểm tra sờ các gai xương.

Thử nghiệm được coi là dương tính nếu khoảng gian gai đột ngột trở nên hẹp hơn so với các mức khác hoặc nếu vị trí của mỏm gai trên so với mỏm gai dưới thay đổi về phía trước hoặc phía sau so với trạng thái ban đầu. Hơn nữa, cảm giác đau thường được phát hiện trong chuyển động uốn cong-duỗi khi ấn vào các khoảng gian gai có khoảng cách rộng.

21 KIỂM TRA CHỈNH HÌNH HỮU ÍCH NHẤT TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG

• • Tên *
• • Thư điện tử *

Δ

Có một số xét nghiệm chỉnh hình khác để chẩn đoán tình trạng mất ổn định thắt lưng trên phim chụp X-quang:

• Kiểm tra độ mất ổn định khi nằm sấp
• Kiểm tra duỗi thắt lưng thụ động
• Biển báo ngưỡng cửa thấp ở giữa

Ahn, K. và Jhun, H. J. (2015). Các xét nghiệm kiểm tra sức khỏe mới để phát hiện tình trạng trượt đốt sống thắt lưng và mất ổn định: dấu hiệu ngưỡng đường giữa thấp và thay đổi khe hở giữa các gai trong quá trình chuyển động gập-duỗi thắt lưng. Rối loạn cơ xương BMC, 16(1), 1-6.