Kiểm tra lực đập gót chân | Đánh giá chấn thương Syndesmosis

Bong gân cổ chân hoặc bong gân dây chằng chéo là chấn thương ở dây chằng chéo trước xương chày-mụn xa. Khớp xa được ổn định bởi một số dây chằng. Chấn thương này thường xảy ra trong thể thao và thời gian trở lại thi đấu có thể lâu gấp đôi so với bong gân mắt cá chân thông thường.

Theo Hunt và cộng sự. (2015) , cơ chế chấn thương là “sự xoay ngoài bắt buộc của bàn chân khi ở tư thế gấp mu bàn chân. Xương cổ chân buộc xương mác phải tách khỏi xương chày, xoay ra ngoài và di chuyển về phía sau, gây ra áp lực bất thường lên các dây chằng dính liền.”

Thử nghiệm này lần đầu tiên được mô tả bởi Lindenfeld (2005) và được coi là dương tính khi nó gây đau ở mặt trước hoặc mặt sau của mắt cá chân hoặc ở phần xa của chân, tương ứng với khu vực của dây chằng chày mác trước hoặc sau và màng liên cốt.

Kết quả xét nghiệm dương tính chỉ gợi ý chẩn đoán bong gân dây chằng chéo sau khi các chấn thương liên quan khác xung quanh mắt cá chân được loại trừ bằng cách kiểm tra và chụp X-quang.

Bài kiểm tra đập gót chân thiếu bằng chứng trong tài liệu, khiến tính hữu ích lâm sàng của nó bị nghi ngờ.

Xét nghiệm này được thực hiện khi bệnh nhân ở tư thế ngồi và mắt cá chân được thư giãn. Mắt cá chân sẽ hơi cong về phía gan bàn chân do trọng lực. Phần cẳng chân được ổn định khi người kiểm tra đập mạnh vào giữa xương gót chân. Lực phải hướng dọc theo trục xương chày.

Các xét nghiệm chỉnh hình phổ biến khác dành cho chấn thương dây chằng chéo trước là:

• Bài kiểm tra căng thẳng xoay ngoài duỗi mu bàn chân / Bài kiểm tra Kleiger
• Đau dây chằng do hội chứng Syndesmosis
• Kiểm tra bông
• Kiểm tra dịch chuyển xương mác
• Dấu hiệu và triệu chứng của bệnh Syndesmosis
• Kiểm tra chân bắt chéo

Hunt, K. J., Phisitkul, P., Pirolo, J., và Amendola, A. (2015). Bong gân mắt cá chân và chấn thương dây chằng chéo ở vận động viên. JAAOS-Tạp chí của Viện Hàn lâm Phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ, 23(11), 661-673.

Lindenfeld, T. và Parikh, S. (2005). Mẹo lâm sàng: kiểm tra gót chân đập để phát hiện bong gân mắt cá chân. Bàn chân và mắt cá chân quốc tế, 26(5), 406-408.