Kiểm tra chân bắt chéo | Đánh giá chấn thương Syndesmosis

Bong gân cổ chân hoặc bong gân dây chằng chéo là chấn thương ở dây chằng chéo trước xương chày-mụn xa. Khớp xa được ổn định bởi một số dây chằng. Chấn thương này thường xảy ra trong thể thao và thời gian trở lại thi đấu có thể lâu gấp đôi so với bong gân mắt cá chân thông thường.

Theo Hunt và cộng sự. (2015) , cơ chế chấn thương là “sự xoay ngoài bắt buộc của bàn chân khi ở tư thế gấp mu bàn chân. Xương cổ chân buộc xương mác phải tách khỏi xương chày, xoay ra ngoài và di chuyển về phía sau, gây ra áp lực bất thường lên các dây chằng dính liền.

Chỉ có một nghiên cứu kiểm tra độ nhạy và độ đặc hiệu của xét nghiệm này, vì vậy cần phải thận trọng. Großterlinden và cộng sự (2016) đạt được điểm nhạy cảm là 14% và độ đặc hiệu là 83%. Lưu ý rằng cơ chế được cho là tương tự như thử nghiệm bóp và có tính đặc hiệu tương tự.

Do thiếu bằng chứng nên tính hữu ích của xét nghiệm này cho đến ngày nay vẫn còn là nghi vấn.

Đối với bài kiểm tra bắt chéo chân, bệnh nhân sẽ ngồi và bắt chéo chân bị đau lên đầu gối của chân đối diện. Điểm trục phải nằm ở khoảng giữa hoặc phần xa nhất của cẳng chân. Bệnh nhân ấn vào đầu gối để xem liệu triệu chứng ở mắt cá chân có tái phát hay không. Không cần thiết phải đẩy đầu gối khi bị đau bằng cách chỉ cần đặt chân lên chân kia. Khi cơn đau xuất hiện ở mắt cá chân, xét nghiệm được coi là dương tính.

Các xét nghiệm chỉnh hình phổ biến khác dành cho chấn thương dây chằng chéo trước là:

• Bài kiểm tra căng thẳng xoay ngoài duỗi mu bàn chân / Bài kiểm tra Kleiger
• Đau dây chằng do hội chứng Syndesmosis
• Kiểm tra bông
• Kiểm tra dịch chuyển xương mác
• Dấu hiệu và triệu chứng của bệnh Syndesmosis
• Kiểm tra gót chân

Hunt, K. J., Phisitkul, P., Pirolo, J., và Amendola, A. (2015). Bong gân mắt cá chân và chấn thương dây chằng chéo ở vận động viên. JAAOS-Tạp chí của Viện Hàn lâm Phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ, 23(11), 661-673.

Netterström-Wedin, F., & Bleakley, C. (2021). Độ chính xác chẩn đoán của các xét nghiệm lâm sàng đánh giá tổn thương dây chằng của hội chứng dây chằng chéo trước mắt cá chân: Một đánh giá có hệ thống với phân tích tổng hợp. Vật lý trị liệu trong thể thao, 49, 214-226.

Großterlinden, L. G., Hartel, M., Yamamura, J., Schoennagel, B., Bürger, N., Krause, M., … & Rupprecht, M. (2016). Chấn thương syndesmotic riêng lẻ trong bong gân mắt cá chân cấp tính: ý nghĩa chẩn đoán của khám lâm sàng và MRI. Phẫu thuật đầu gối, Chấn thương thể thao, Nội soi khớp, 24(4), 1180-1186.