Öğrenmek
Semont Manevrası | Posterior BPPV Tedavisi | Vertigo Tedavisi
BPPV olarak kısaltılan benign paroksismal pozisyonel vertigo, en yaygın iç kulak problemidir ve vertigo veya yanlış dönme hissinin nedenidir. Yaygın nedenler kafa travması veya kulak enfeksiyonlarıdır, ancak çoğu vaka idiyopatik görünmektedir.BPPV, başın hareketi durduktan sonra hareket etmeye devam eden kulağın yarım daire kanalındaki döküntülerden kaynaklanabilir. Bu, diğer duyusal bilgilerle çatışan sürekli harekete neden olur.
Yarım daire kanalları endolenf adı verilen bir sıvı ile doludur. Her bir kanaldaki ana duyu organına crista adı verilir ve bu organ cupula'nın hareketiyle uyarılır. Başın dönmesi, semisirküler kanaldaki endolenfin göreceli hareketine neden olur, bu da kupulayı ve saç hücrelerinin gömülü kıllarını büker ve ilgili vestibüler sinirin uyarılmasına neden olur.BPPV'nin nedeninin, tüm vakaların %85 ila 95'inde posterior semisirküler kanalı etkileyen kanalitiyazis olduğuna inanılmaktadır. Kanalitiyaziste, semisirküler kanalda serbest yüzen debrisin bir piston gibi hareket ettiği ve baş hareketi durduktan sonra bile endolenf hareketinin devam etmesine neden olduğu varsayılmaktadır. Bu, kupulanın hareket etmesine ve saç hücrelerinin kıllarının bükülmesine neden olur ve vertigoya neden olur.
BPPV vakalarının yaklaşık %20'sinin 4 hafta içinde ve %50'sinin 3 aya kadar tedavi olmaksızın düzeldiği söylenmektedir, ancak 1 yıl sonra %10-18 arasında nüks bildirilmektedir.Semont serbest bırakma manevrası, debrisi posterior semisirküler kanaldan çıkarmak için başın ve vücudun bir dizi hareketini içerir.
2014'te yapılan bir Cochrane incelemesinde, Hilton ve arkadaşları Semont manevrasının sahte manevralardan veya kontrolden daha etkili olduğunu bulmuşlardır. Semont ile sağ üst köşeye tıklayarak izleyebileceğiniz Epley manevrası karşılaştırıldığında hiçbir fark yoktu. Bu derlemede başarı şansının %85 gibi yüksek bir oranda olduğu belirtilmiştir.Epley manevrasının hastaların %17-32'sinde bildirilen bulantıya yol açabileceğini unutmayın. Bu nedenle, hastanızın ihtiyaç duyması ihtimaline karşı elinizin altında bir kova bulundurduğunuzdan emin olun. Hastaya vertigo semptomlarının yeniden ortaya çıkacağı ve bulantı hissedebileceği söylenmelidir. Bunun da ötesinde, hastanızın boyun hareketlerini tolere edebildiğinden emin olun.
Semont manevrasını uygulamak için hastanızın tedavi sehpasının ortasına oturmasını ve başını etkilenen sağ taraftan çevirmesini sağlayın. Ardından hastayı hızlı bir şekilde etkilenen tarafa doğru yan yatış pozisyonuna getirin ve başını yukarı kaldırın. Yan yatış pozisyonuna geldikten kısa bir süre sonra bir nistagmus oluşacak ve hasta muhtemelen vertigo yaşayacaktır. Tüm nistagmus durduktan en az 20 saniye sonrasına kadar hastayı bu pozisyonda tutun. Hatta bazıları 1-2 dakikaya kadar önermektedir.
Ardından hastayı aynı baş pozisyonuyla ve oturma pozisyonu boyunca hızlıca yukarı kaldırın, böylece baş aşağı bakacak şekilde ters yatış pozisyonunda olur. Yine, hastayı yaklaşık 30 saniye bu pozisyonda tutun. Yine başka bazı yazarlar bu pozisyonda 2 ila 10 dakika bile kalındığını bildirmektedir.
Son olarak, hastayı yavaşça oturma pozisyonuna geri getirin.
Devaiah ve ark. tarafından 2010 yılında yapılan bir meta-analiz, manevra sonrası kısıtlamaların, kısıtlama olmamasına kıyasla önemli bir fayda göstermediği için gerekli olmadığını göstermiştir.
Literatür, ilk manevrayı takiben nistagmusu devam eden hastalar için çoklu tedavi seanslarının faydalı etkilerini göstermiştir. Kanal taşı yeniden konumlandırma prosedürleri ile tedavi edilenlerin %6-7'sinde posteriordan lateral semisirküler kanala kanal dönüşümü meydana geldiğini unutmayın. Bu nedenle, BBPV'nin kanal varyantının da tanınması önemlidir.
PBPPV için bir başka etkili manevra da Epley manevrasıdır. Yanal BPPV'den şüpheleniyorsanız, barbekü yuvarlama manevrası yapmanız gerekecektir.
BU ÜCRETSİZ MİNİ VİDEO SERİSİNDE VERTİGO'NUN EN YAYGIN NEDENİNİ TEDAVİ ETMEYİ ÖĞRENİN
Referanslar:
Referanslar
Öğrendiklerini beğendin mi?
FIZYOTERAPIST DEĞERLENDIRME KITABININ TAMAMINI SATIN ALIN
- 600+ Sayfa e-Kitap
- İnteraktif İçerik (Doğrudan Video Gösterimi, PubMed makaleleri)
- En son araştırmalardan elde edilen tüm Özel Testler için İstatistiksel Değerler
- 🇬🇧 🇩🇪 🇫🇷 🇪🇸 🇮🇹 🇵🇹 🇹🇷 adresinde mevcuttur.
- Ve çok daha fazlası!