Barbekü Yuvarlama Manevrası | Jeotropik yanal BPPV Tedavisi

Gitmek

Bu wikiyi Physiotutors platformunda bulun Üye olun

Öğrenmek

Barbekü Yuvarlama Manevrası | Jeotropik yanal BPPV Tedavisi | Vertigo

BPPV olarak kısaltılan iyi huylu paroksismal pozisyonel vertigo, en yaygın iç kulak sorunu ve vertigo veya yanlış dönme hissinin nedenidir. Yaygın nedenler kafa travması veya kulak enfeksiyonlarıdır, ancak çoğu vaka idiyopatik görünmektedir.BPPV, başın hareketi durduktan sonra hareket etmeye devam eden kulağın yarım daire kanalındaki döküntülerden kaynaklanabilir. Bu, diğer duyusal bilgilerle çatışan sürekli harekete neden olur.

Yarım daire kanalları endolenf adı verilen bir sıvı ile doludur. Her bir kanaldaki ana duyu organına crista adı verilir ve bu organ cupula'nın hareketiyle uyarılır. Başın dönmesi, yarım daire kanalındaki endolenfin göreceli hareketine neden olur, bu da kupulayı ve saç hücrelerinin gömülü kıllarını büker ve ilgili vestibüler sinirin uyarılmasına neden olur. BPPV'nin nedeninin, tüm vakaların %85 ila 95'inde posterior semisirküler kanalı etkileyen kanalitiyazis olduğuna inanılmaktadır. Kanalitiyaziste, semisirküler kanalda serbest yüzen debrisin bir piston gibi hareket ettiği ve baş hareketi durduktan sonra bile endolenf hareketinin devam etmesine neden olduğu varsayılmaktadır. Bu, kupulanın hareket etmesine ve saç hücrelerinin kıllarının bükülmesine neden olur ve vertigoya neden olur.

BPPV vakalarının yaklaşık %20'sinin 4 hafta içinde ve %50'sinin 3 aya kadar tedavi olmaksızın düzeldiği söylenmektedir, ancak 1 yıl sonra %10-18 arasında nüks bildirilmektedir.Lateral semisirküler kanaldan kaynaklanan BPPV, posterior BPPV'ye göre daha çabuk kendiliğinden düzelme eğilimindedir.

Barbekü Yuvarlama manevrası, debrisi lateral semisirküler kanaldan çıkarmak için başın ve vücudun bir dizi hareketini içerir. Çeşitli kohort çalışmaları ve vaka raporları, jeotropik lateral semisirküler kanal BPPV'sini tedavi etmek için barbekü yuvarlama manevrası için %50 ila %100 arasında başarı oranları bildirmiştir ve 2012 yılında Kim ve arkadaşları, barbekü yuvarlamanın tedaviden hem 1 saat hem de 1 ay sonra sham manevralarından daha iyi performans gösterdiğini göstermiştir. Barbekü rulo manevrasının mide bulantısına yol açabileceğini unutmayın, bu nedenle hastanızın ihtiyaç duyması ihtimaline karşı elinizin altında bir kova bulundurduğunuzdan emin olun. Hastaya vertigo semptomlarının yeniden ortaya çıkacağı ve mide bulantısı hissedebileceği söylenmelidir. Bunun da ötesinde, hastanızın boyun hareketlerini tolere edebildiğinden emin olun.

Barbekü rulosunu başarılı bir şekilde gerçekleştirmek için, daha önce sırtüstü baş rulosu testi sırasında etkilenen tarafı teşhis etmiş olmanız gerekir. Bu test hakkında daha fazla bilgi edinmek için sağ üst köşedeki bilgi düğmesine tıklayın.

Manevraya başlamak için hastanızın sırtüstü pozisyonda tedavi sehpasına uzanmasını sağlayın. Bazı yazarlar ilk adım olarak başın etkilenen tarafa doğru döndürülmesini önermektedir. Yani sağ kulak için, sağa doğru maksimum rotasyonda başlıyoruz. Bu pozisyon daha sonra 15-30 saniye boyunca veya nistagmus durana kadar tutulur. Ardından hastanızın başını etkilenmeyen tarafa doğru döndürün. Tekrar, bu pozisyonu 15 ila 30 saniye boyunca veya nistagmus azalana kadar tutun. Bir sonraki adım olarak, hastanızın başı tamamen aşağı inene ve 15 ila 30 saniye daha yüzüstü pozisyonda yatana kadar aynı yönde yuvarlanmaya devam edin. Bazı yazarlar manevranın burada sonlandırılmasını ve anatomik olarak debris yeniden konumlandırıldığı için hastanızın oturma pozisyonuna dönmesini önermektedir. Başlangıçta, yuvarlanma 360°'ye tamamlanır, bu nedenle hasta sağ tarafına daha fazla yuvarlanır ve pozisyon tekrar 15 ila 30 saniye boyunca veya nistagmus durana kadar tutulur. Las'ta hasta daha sonra oturma pozisyonuna döndürülür.

Devaiah ve ark. tarafından 2010 yılında yapılan bir meta-analiz, manevra sonrası kısıtlamaların, kısıtlama olmamasına kıyasla önemli bir fayda göstermediği için gerekli olmadığını göstermiştir. Literatür, ilk manevrayı takiben nistagmusu devam eden hastalar için çoklu tedavi seanslarının faydalı etkilerini göstermiştir.