Öğrenmek
Epley Manevrası | Posterior BPPV Tedavisi | Vertigo Tedavisi
BPPV olarak kısaltılan iyi huylu paroksismal pozisyonel vertigo, en yaygın iç kulak sorunu ve vertigo veya yanlış dönme hissinin nedenidir. Yaygın nedenler kafa travması veya kulak enfeksiyonlarıdır, ancak çoğu vaka idiyopatik görünmektedir.BPPV, başın hareketi durduktan sonra hareket etmeye devam eden kulağın yarım daire kanalındaki döküntülerden kaynaklanabilir. Bu, diğer duyusal bilgilerle çatışan sürekli harekete neden olur.
Yarım daire kanalları endolenf adı verilen bir sıvı ile doludur. Her bir kanaldaki ana duyu organına crista adı verilir ve bu organ cupula'nın hareketiyle uyarılır. Baş hareketi, yarım daire kanalındaki endolenfte göreceli harekete neden olur, bu da kupulayı ve saç hücrelerinin gömülü kıllarını büker ve ilgili vestibüler sinirin uyarılmasına neden olur. BPPV'nin nedeninin, tüm vakaların %85 ila 95'inde posterior semisirküler kanalı etkileyen kanalitiyazis olduğuna inanılmaktadır. Kanalitiyaziste, semisirküler kanalda serbest yüzen debrisin bir piston görevi gördüğü ve baş hareketi durduktan sonra bile endolenf hareketinin devam etmesine neden olduğu varsayılmaktadır. Bu, kupulanın hareket etmesine ve saç hücrelerinin kıllarının bükülmesine neden olur ve vertigoya neden olur.
BPPV vakalarının yaklaşık %20'sinin 4 hafta içinde ve %50'sinin 3 aya kadar tedavi olmaksızın düzeldiği söylenmektedir, ancak 1 yıl sonra %10-18 arasında nüks bildirilmektedir. Modifiye Epley manevrası, debrisi posterior semisirküler kanaldan çıkarmak için başın ve vücudun dört hareketinden oluşan bir seriyi içerir.
Hilton ve arkadaşları tarafından yapılan bir Cochrane incelemesinde. (2014) tarafından yapılan çalışmada, Epley manevrasının sahte manevralardan veya kontrolden daha etkili olduğu bulunmuştur. Epley ile Semont manevrası karşılaştırıldığında bir fark görülmemiştir. Bu incelemede başarı şansının %80 gibi yüksek bir oranda olduğu belirtilmiştir. Epley manevrasının hastaların %17-32'sinde bildirilen bulantıya yol açabileceğini unutmayın. Bu nedenle, hastanızın ihtiyaç duyması ihtimaline karşı elinizin altında bir kova bulundurduğunuzdan emin olun. Hastaya vertigo semptomlarının yeniden ortaya çıkacağı ve mide bulantısı hissedebileceği söylenmelidir. Bunun da ötesinde, hastanızın boyun hareketlerini tolere edebildiğinden emin olun.
Modifiye Epley manevrasını uygulamak için hastanızın tedavi sehpasında uzun oturuşta oturmasını ve masanın üzerinde hastanın başının bir saniyede 20° uzamasını sağlayacak bir yastık olmasını sağlayın. Sağ posterior semisirküler kanal manevrasını gerçekleştirmek için hastanızın başını 45 derece sağa döndürün. Yani Dix-Hallpike testiniz bu pozisyonda pozitif çıktıysa, bu şekilde başlayacaksınız. Adımlar sol taraf için tam bir aynadır. Şimdi hastayı hızlı bir hareketle geriye doğru götürün, böylece hastanızın başı hala döndürülmüş ve yastık tarafından 20 dereceye kadar uzatılmış olur. Bu pozisyonu 20-30 saniye boyunca koruyun. Ardından, hastanızın başını hızlıca etkilenmeyen tarafa doğru 90 derece çevirin ve bu pozisyonu 20 saniye daha tutun. Daha sonra, hastanızın sol omzunun üzerine yuvarlanmasını sağlayın ve başını 45° açıyla aşağı bakacak şekilde hızlıca 90 derece daha çevirin. Tekrar, bu pozisyonu 20-30 saniye boyunca tutun. Daha sonra, manevrayı tamamlamak için hastayı dik oturma pozisyonuna getirin. Devaiah ve ark. tarafından 2010 yılında yapılan bir meta-analiz, manevra sonrası kısıtlamaların, kısıtlama olmamasına kıyasla önemli bir fayda göstermediği için gerekli olmadığını göstermiştir.
Literatür, ilk manevrayı takiben nistagmusu devam eden hastalar için çoklu tedavi seanslarının faydalı etkilerini göstermiştir. Kanal taşı yeniden konumlandırma prosedürleri ile tedavi edilenlerin %6-7'sinde posteriordan lateral semisirküler kanala kanal dönüşümü meydana geldiğini unutmayın. Bu nedenle, BBPV'nin kanal varyantının da tanınması önemlidir.
PBPPV için bir başka etkili manevra da Semont manevrasıdır. Yanal BPPV'den şüpheleniyorsanız, barbekü yuvarlama manevrası yapmanız gerekecektir.
BU ÜCRETSİZ MİNİ VİDEO SERİSİNDE VERTİGO'NUN EN YAYGIN NEDENİNİ TEDAVİ ETMEYİ ÖĞRENİN
Referanslar:
Referanslar
Öğrendiklerini beğendin mi?
FIZYOTERAPIST DEĞERLENDIRME KITABININ TAMAMINI SATIN ALIN
- 600+ Sayfa e-Kitap
- İnteraktif İçerik (Doğrudan Video Gösterimi, PubMed makaleleri)
- En son araştırmalardan elde edilen tüm Özel Testler için İstatistiksel Değerler
- 🇬🇧 🇩🇪 🇫🇷 🇪🇸 🇮🇹 🇵🇹 🇹🇷 adresinde mevcuttur.
- Ve çok daha fazlası!