Öğrenmek
Myotomlar Üst Ekstremite | Periferik Nörolojik Muayene
Miyotom değerlendirmesi, radikülopatiden şüphelenildiğinde nörolojik muayenenin önemli bir parçasıdır, çünkü belirli bir miyotomdaki kas gücündeki değişiklikler patolojik disk seviyesini belirlemenize yardımcı olabilir.
Servikal omurga söz konusu olduğunda, sinir kökü patolojisinin en yaygın nedenleri vakaların yaklaşık %20-25'ini oluşturan bel fıtığı ve %70-75'ini oluşturan dejeneratif disk hastalığıdır. Yumuşak disk lezyonları olarak da bilinen fıtıklaşmış diskler daha çok genç hastalarda görülürken, dejeneratif disk hastalığı veya sert disk lezyonları öncelikle yaşlı popülasyonda ortaya çıkar ve servikal sinir kökü patolojisinin en yüksek insidansı, esas olarak biseps ve bilek ekstansörlerini veya triseps ve bilek fleksörlerini etkileyecek olan C5-6 ve C6-7 spinal segmentlerinde bulunur.
Lemeunier ve ark. 2017 yılında yaptıkları sistematik derlemede, servikal radikülopatiden şüphelenildiğinde tam bir periferik nörolojik muayenenin %83'lük bir duyarlılığa ve %28'lik bir özgüllüğe sahip olduğunu bildirmektedir. Pozitif ve negatif olabilirlik oranları sırasıyla 1,15 ve 0,6'dır, bu nedenle bu değerlendirmeye oldukça zayıf bir klinik değer atfediyoruz, ancak yine de elimizdeki en iyi araçtır.
Üst ekstremitenin >Miyotom testi hasta oturur pozisyondayken yapılır. Hemen her değerlendirmede olduğu gibi, bulgularınızı her iki tarafta da karşılaştırın.
C4/5: deltoid (%24 Sn, %89 Sp)
Hasta oturur pozisyondayken, hastadan kollarını yaklaşık 90°'ye kadar abdükte etmesini isteyin ve ardından kollara aşağı doğru basınç uygulayın. Yan yana farklılıklara bakın.
C5/6: Bicepsbrachii (%24 Sn, %94 Sp)
C5/6: bilek ekstansörleri, (%12 Sn, %90 Sp)
Bisepsleri test etmek için ön kolu 90° fleksiyona getirin ve hastanızdan sizin uyguladığınız ekstansiyon kuvvetine direnmesini isteyin. Yan yana belirgin mukavemet farkları olup olmadığını kontrol edin. El bileği ekstansörlerini en iyi şekilde test etmek için, hastanın pronasyondaki ön kolunu masaya yerleştirin ve kapalı yumruğu hafif ekstansiyona getirin ve buna bir el bileği fleksiyon kuvveti uygulayın. Hastadan direnmesini ve zayıflık olup olmadığını kontrol etmesini ve diğer tarafla karşılaştırmasını isteyin.
C6/7: triceps brachii (%12 Sn, %94 Sp)
C6/7: bilek fleksörleri (%6 Sn, %89 Sp)
Trisepsleri test etmek için ön kolu 90° fleksiyona getirin ve hastanızdan sizin uyguladığınız fleksiyon kuvvetine direnmesini isteyin.
El bileği fleksörünü en iyi şekilde test etmek için, hastanın supinasyondaki ön kolunu masaya yerleştirin ve kapalı yumruğu hafif fleksiyona getirin ve buna bir el bileği uzatma kuvveti uygulayın. Hastadan direnmesini ve zayıflık olup olmadığını kontrol etmesini ve diğer tarafla karşılaştırmasını isteyin.
C7/C8: abductor pollicis (%6 Sn, %84 Sp)
T1: dorsal interosseöz (%3 Sn, %93 Sp)
Abduktor pollicis brevis için supinasyondaki ön kolu ve açık eli destekleyin ve hastadan başparmak adduksiyonuna direnmesini isteyin. Her iki başparmağı karşılaştırın ve farklılıkları kontrol edin.
Dorsal interosseöz kaslar için parmaklarınızı hastanızın parmakları arasında kenetleyin ve mümkün olduğunca sert sıkmasını isteyin. Yan yana fark edilebilir farklılıklar olup olmadığını kontrol edin.
KLINIK UYGULAMADA EN YARARLI 21 ORTOPEDIK TEST
Üst ekstremitenin nörolojik muayenesinin diğer bölümleri şunlardır:
Alt ekstremite için nörolojik muayene burada incelenebilir:
Referanslar
Öğrendiklerini beğendin mi?
FIZYOTERAPIST DEĞERLENDIRME KITABININ TAMAMINI SATIN ALIN
- 600+ Sayfa e-Kitap
- İnteraktif İçerik (Doğrudan Video Gösterimi, PubMed makaleleri)
- En son araştırmalardan elde edilen tüm Özel Testler için İstatistiksel Değerler
- 🇬🇧 🇩🇪 🇫🇷 🇪🇸 🇮🇹 🇵🇹 🇹🇷 adresinde mevcuttur.
- Ve çok daha fazlası!